张仲景甘草用量最大的药方

一提到甘草,作用有很多,这味药就像是一个极易相处的人,与谁都可以搭配。如果将从古至今的药方全部统计好,那其中的甘草也许是出现次数最多的一味药之一。那我们一起来看看张锡纯是如何分析和使用这味甘草的吧。

甘草性微温,其味至甘,得土气最全。世间万物皆由土资养而生,最后又全部归于土化生万物。所以甘草也继承了这样的功效,可以解一切毒性。“甘”者主和,可以调和脾胃;“甘”者主缓,故补脾胃的力道不是峻补,而是缓补。

张锡纯医按:甘草有生熟之分,与百药可搭,唯独这四种不行

生甘草

甘草通过加工炮制变成炙甘草,则补益的力量比较大。所以在古书中都记载,腹胀腹满之证不能服用炙甘草。如果将生甘草轧成粉末服用,可以通利小便;如果治疗疮疡生用最好,而不是用炙甘草。可见炙甘草和生甘草在临床上应用差别还是很大的。

甘草表面为红色,红色入心,所以张仲景所创之方“甘草泻心汤”,就是用甘草和黄连、黄芩、半夏以泻心下之痞满,其中的甘草就是保护心不被其他寒凉药物所伤。白虎汤中的甘草,是借助甘草调和之力缓和白虎汤中其余的寒凉之药,而不伤人体正气。通脉汤、四逆汤中的甘草,同样是借助甘草调和之力,缓和其余热药不伤人体阴液。芍药甘草汤中,甘草与芍药同用,可以酸甘化阴,滋补体内津液达到缓和止痛的作用。甘草干姜汤中,与干姜同用,可以使干姜暖阳的作用缓而延长,不会过于峻猛。与半夏、细辛等药同用,可以缓解其药味之辛和麻,使方子趋于平和。

张锡纯医按:甘草有生熟之分,与百药可搭,唯独这四种不行

炙甘草

古方中治疗肺痈初起,单单用粉甘草(外面黄色的生甘草叫粉甘草)四两煮水服用,效果都非常好。张锡纯在临床上治疗肺结核初期,伴有咳嗽咳痰,痰微带腥臭的,用粉甘草轧成粉末,用金银花煮水送服,效果也非常好。如果是肺病日久,或兼吐脓血,可以用粉甘草粉末三钱,加浙贝母、三七粉末各一钱半,同样用金银花煮水送服,如果感觉发热的,可以再加上一些玄参。这是因为粉甘草性平不温,特别适合清热解毒。

但须注意的是,甘草与所有药都能配伍,唯独这四种药绝不能放一起,这四种药分别是:大戟、芫花、甘遂、海藻。这四味药基本都死峻下逐水散结之药,而这也是十八反中非常中药的一点,如果甘草与这四味药任意一味放一起服用,会产生剧毒。

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