糖尿病活血抗凝营养神经的药物

糖尿病神经病变引起的肢端麻、凉、疼非常普遍，其具体机制涉及很多方面，中成药在控制血糖的基础上，从血糖、血脂、神经、血管、微循环等角度多靶点作用，对改善糖尿病患者症状、遏制并发症有较好作用。如常用的芪丹通络颗粒、通脉降糖胶囊、糖脉康颗粒等。

芪丹通络颗粒

芪丹通络颗粒，由黄芪、丹参、当归、附子(制)、桂枝、赤芍、川芎、川牛膝、细辛、土茯苓、知母等12味药组成。具有活血温阳、通络止痛的功效。适用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚血瘀、寒凝脉阻证，临床表现为四肢自发性疼痛、肢端麻木、四肢发凉、肢软无力、感觉异常或减退；或见舌质紫暗或暗淡、脉细或细涩。

方中重用黄芪、丹参，加强益气活血之力，辅助用附子、麻黄、细辛，温经助阳、通彻表里，使邪气由表而出，以增强温阳散寒、通络止痛之功，是该药的组方精髓和组方特点所在。另取当归补血、桂枝补津液，津血同源，共奏补血之功。知母性寒质润，兼治内热消渴，骨蒸潮热。而土茯苓则解毒，除湿，以增加通利关节之效。

现代药理研究表明，黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍等益气活血药，一是可以抑制醛糖还原酶活性，有不同程度的降糖作用；二是可以抑制血小板聚集、改善微循环。另外，知母也有较强的抑制醛糖还原酶活性和显著降糖作用。桂枝、麻黄、细辛中的活性成分有一定的止痛作用。

该药具有较强的抗氧化作用，降低醛糖还原酶活性，抑制山梨醇、丙二醛等病理产物在神经组织中的堆积，从而改善周围神经脱髓鞘病理改变，提高神经传导速度。同时对多种刺激导致的疼痛反应也有明显的镇痛作用。可以有效改善糖尿病神经病变患者的疼痛、麻木、感觉异常等症状，提高患者的生活质量。

通脉降糖胶囊

通脉降糖胶囊，由黄芪、太子参、山药、玄参、葛根、黄连、生地黄、冬葵果、苍术、丹参、水蛭组成，具有益气健脾、养阴清热、活血通络的功效。用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的消渴病（糖尿病），证见神疲乏力、肢麻疼痛、头晕耳鸣、自汗等。

方中黄芪益气健脾，玄参滋阴降火，共为君药；太子参益气健脾，生津润肺，葛根除烦生津止渴，黄连清热燥湿，泻火解毒。苍术燥湿健脾，水蛭破血逐瘀，共奏补气、生津、活血之功，共为臣药；山药健脾补肺，固肾益精，丹参养血活血，除烦安神，绞股蓝降脂降糖，共奏固肾、养血、降脂功效，共为佐药；冬葵果利尿通淋以助苍术除湿，使湿热之邪自小便而出，为使药。诸药合用共奏益气健脾、养阴清热、活血通络之效。

现代药理研究表明，黄芪、丹参、水蛭等具有活血化瘀作用，可抗血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张血管，改善微循环，从而改善缺氧状态，同时增加四肢周围神经的供血与营养，促进损伤周围神经的修复，提高神经传导速度。葛根可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，保护患者血管内皮和内皮功能，改善微循环、神经传导功能。诸药合用发挥改善糖尿病患者肢体麻木、疼痛、感觉异常等作用。

同时，通脉降糖胶囊还能降低患者的血脂水平，减少高脂血症对血管的损坏，增强对血管的保护作用，进一步改善周围血液循环，防治糖尿病神经病变。临床实践证明，在服用通脉降糖胶囊前后，经化验血、尿、大便常规、肝肾功能，检查心电图等无明显变化，说明通脉降糖胶囊无明显的毒副作用，可长期服用。

糖脉康颗粒

糖脉康颗粒，由黄芪、生地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、黄精等组成，中医认为具有养阴清热、活血化瘀、益气固肾的功效。适用于气阴两虚、血瘀所致的口渴喜饮，倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘；2型糖尿病及并发症见上述症状者。

现代药理研究表明，糖脉康颗粒能扩张外周血管，降血脂，抑制血小板聚集，改善血管内皮功能和血液高凝状态，抗血栓形成。同时改善血糖水平，消除自由基，抗炎、抗氧化应激，纠正周围神经及其环境的缺血缺氧，减少神经损伤，修复周围神经，改善肢体麻木疼痛，对周围神经具有较好的保护作用。

动物实验证明，糖脉康颗粒能一定程度上抑制葡萄糖致大鼠血糖升高，可显著降低糖尿病大鼠的高血糖，而对正常大鼠的血糖无明显影响。该药可显著降低糖尿病大鼠的血浆粘度，全血还原黏度，红细胞聚集指数、红细胞刚性指数的升高，可降低高脂血症小鼠的血清甘油三酯、胆固醇，其中对胆固醇的降低尤为显著。

临床研究中，在糖尿病常规治疗基础上加用糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变，改善神经传导速度与甲钴胺相当，但在改善血脂、糖化血红蛋白上优于甲钴胺。甲钴胺仅作用于受损神经的修复，而糖脉康颗粒为复合中药，含有多种成分，具有多靶点效应。既作用于神经，也作用于血管内皮、血小板、胰岛β细胞等多个靶点，对高血糖、高血脂引发的诸多症状均有改善，作用全面。