消瘤汤治疗子宫肌瘤

早在《内经》一书中就曾有过类似子宫肌瘤的记载,如《灵枢·水胀》载: “石瘕生于胞中,……日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下。

明代张景岳曾论述血癥: “惟妇人有之,……腹胀或痛,或成形不散,在脐腹之下,气联子脏则不孕”,此血癥亦极似子宫肌瘤。

一碗消瘤汤,攻补兼施,补气化瘀,不手术消除子宫肌瘤

本虚标实是本病基本病机,血瘀、气滞、痰凝、湿阻是其基本病理因素。患者多由机体正气不足,外感风寒湿热,或情志因素,内伤饮食,或房室不节,致使脏腑功能失调,气机阻滞,瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝聚胞宫,日久渐积而成。

虽其外相为有形之病,其根本则为虚损之疾,所谓“邪之所奏,其气必虚”。也正如景岳所言: “壮盛之人无积,虚人则有积。”“妇人久癥宿痞,脾肾必亏,邪正相搏,牢固不动。”

在临床上可用“消瘤汤”治疗子宫肌瘤,补气化瘀,攻补兼施,临床疗效颇佳。

党参 、黄芪、牡蛎、海螵蛸、丹参 、赤芍 、莪术、三棱 、桃仁 、益母草、刘寄奴、夏枯草 、桂枝、鸡血藤、土鳖虫 、茯苓 、山楂 、鸡内金。

一碗消瘤汤,攻补兼施,补气化瘀,不手术消除子宫肌瘤

君药:党参、黄芪,补中益气,气行则血行;

臣药:牡蛎、海螵蛸、丹参、赤芍、三棱、莪术、桃仁,其中牡蛎、海螵蛸软坚散结,化瘀止痛,赤芍具有清热凉血、活血补血、散瘀止痛等作用。佐以益母草、桂枝、土鳖虫、刘寄奴、鸡血藤、夏枯草,其中益母草具有活血通经、活血化瘀、利水消肿等作用,桂枝、土鳖虫、刘寄奴、鸡血藤、夏枯草具有温经补血、散结通络的功效。

使药:茯苓、山楂、鸡内金,可健脾养胃。

上述诸药合用,针对子宫肌瘤的病理因素,可达到益气化瘀、清结散癥、抗炎消肿之功效,从而实现对肿瘤的有效控制与治疗,促进患者的预后恢复。

子宫肌瘤的临床表现多种多样,用药要根据患者具体情况辨证加减;

行经量多,淋漓不止,在消瘤汤的基础上加炒蒲黄、五灵脂、血余炭化瘀止血;

经期血色暗有块加三棱、莪术以破血行气;

血热妄行加黄芩、生地黄、牡丹皮、侧柏叶等清热凉血;

月经后期量少,加牛膝、泽兰、川芎补肾调经;

经行腹痛加延胡索、白芍、小茴香温经理气止痛;

……

临床上可多重用补脾肾之气之药,补之根本,气行则血行,从而化瘀消癥,正所谓“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止” “养正积自除”。

一碗消瘤汤,攻补兼施,补气化瘀,不手术消除子宫肌瘤

此外,还兼顾患者的身形强弱、病势的缓急综合调治,正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》所言: “凡治诸癥积,宜先审身形之壮弱,病势之缓急而治之。”

31岁宋女士内膜厚 0. 4cm,子宫肌瘤大小( 前壁 4. 2cm × 3. 5cm,后壁 6. 5cm × 4. 7cm) ,回声不均匀。既往有乳腺增生史,月经周期可,经量不多,痛经,腰酸,平素头晕乏力,性情易怒,面色晦暗。

舌质淡苔腻有瘀斑,脉弦细。辨证: 气滞血瘀型癥瘕; 治法: 理气健脾,活血化瘀。

处方: 自拟消瘤汤加制鳖甲、柴胡、黄芩。

服药后自觉头晕乏力较前缓解,痛经好转,乳胀,舌质淡红,苔白腻,脉细弦;前方加生麦芽、川楝子、延胡索 。

复查彩超示: 内膜厚0. 7cm,子宫肌瘤大小( 前壁 2. 5cm × 1. 6cm,后壁 3. 5cm ×2.1cm) 。较之前明显缩小。

一碗消瘤汤,攻补兼施,补气化瘀,不手术消除子宫肌瘤

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