甘麦大枣汤治焦虑的案例

东汉末年,爆发了数次严重的大瘟疫,大量百姓染疾而亡,规模空前的瘟疫也给人们的心理留下了阴影,不少人因此患上脏躁之症。为此,医圣张仲景写下了一张甘甜温润的解郁经方——甘麦大枣汤,被广泛流传使用。

甘麦大枣汤:治焦虑、解抑郁的“千年古方”

甘麦大枣汤原方出自张仲景所著《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二篇》。原文记载:“妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。

根据张仲景本义,本方治“妇人脏躁”病。此处“脏”指的是心脏,中医认为,心静则神藏,若为七情所伤,则心不得静,而神躁扰不宁也。中医中的“脏躁”为情志疾病,与现代神经官能症、癔病、更年期综合征、焦虑症等精神类疾病相关,表现为经常性无故悲伤、哭泣,伴有精神困倦,哈欠连天。

甘麦大枣汤如方名所述,为炙甘草、小麦、大枣仅三味药组成。原方记载为:甘草三两,小麦一斤,大枣十枚。用法为:“上三味,以水六升,煮取三升,温分三服”。方中,小麦甘凉养阴,补心养肝;大枣甘温质润,润燥缓急;炙甘草补养心气,和中缓急。三药合用,有养心安神、和中缓急的功效。由于本方甘平质润,而甘能缓急,因此可治一切急迫之证。

甘麦大枣汤:治焦虑、解抑郁的“千年古方”

甘麦大枣汤本意是治疗女性脏躁,但辨证得当,男女老幼皆可应用。其治疗要点为:悲喜无常,常因细微小事,或引起悲伤,或引起兴奋,又称为悲喜证;发病时常伴有肌肉痉挛,甚至四肢抽搐,牙关紧咬,动作夸张放大。

针对小儿夜惊或夜啼,可用本方加蝉蜕、钩藤,入睡前用吸管让儿童慢慢吸,儿童吸着甘甜味道,慢慢就睡着了。本方加龙骨、牡蛎重症安神药,酌情加全蝎、蜈蚣等息风止痉虫类药,对多动症、舞蹈病、癫痫、梦游症等中枢神经细胞异常放电阵发性疾病,均有肯定效果。

甘麦大枣汤在临床中是治疗情志疾病的良方,至今仍然被广泛应用。

大二学生李同学每次在月经干净后,总在课堂上无故悲伤大哭,或放声大笑,但却无法控制自己的行为。而在月经后,她的行为情绪又会恢复正常。她来到湖南省中医院就诊后,辨证为阴血不足,心神失养,予以甘麦大枣汤(小麦、大枣、炙甘草各50克)5剂,水煎服。服药后,李同学表示神清气爽,内心宁静,随访一年病情未再发作。

2021年,株洲新冠肺炎疫情小规模爆发。在新冠肺炎定点收治医院,有康复期患者因服药感到胃肠道不适、情志焦虑,有儿童患者不愿进食中药。对此,中医专家想到了用甘麦大枣粥。用方为小麦100克,大枣50克,山药、薏苡仁、莲子肉、粳米各100克,炙甘草30克。患者服用药膳粥后,一致反馈口感很好、食欲增强,腹胀、乏力、大便不调等症状明显改善,心情变得平和。

经方甘麦大枣汤,药少而力专,味道甘甜,能缓解紧张的情绪,安抚内心的焦躁,在平淡中蕴藏神奇的疗效。本方一般体质者皆可服用,但对脾胃虚寒,大便溏稀,或湿热中阻,舌苔滑腻者,体内有痰者,宜在专业中医师指导下酌情使用。

在日常生活中,也可以变化成养生粥来食用。原料:小麦1两、大枣9个、甘草9克,做法:大枣掰开(不可去皮),和小麦、甘草一起煮成粥。每日晚餐食用,可以达到养心、安神、镇静、止虚汗的功效,对调理经前紧张症、更年期综合征、小儿多动症、严重失眠有良效。

湖南中医药大学第二附属医院老年病科 副主任医师 江建锋

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