氧气治疗:无创呼吸机和氧气机有相同治疗效果吗

无创通气与氧疗是完全不同的治疗方法。

长期氧疗(LTOT)是常用的COPD康复方案,一般在PaO2≤55mmHg时,建议每天氧疗时间>15小时。氧疗的主要目标是治疗低氧血症,使血氧浓度(SaO2)能够>90%。

但是大部分COPD患者除了氧分压下降之外,二氧化碳分压也会升高,而且使用氧疗时也可能会引起二氧化碳分压升高。当体内二氧化碳分压较高时就会使人神志不清,严重至昏迷。

所以,一般当PaCO2≥50-55mmHg时建议进行无创通气,当PaCO2≥50-55mmHg及PaO2≤65mmHg时,氧疗和无创通气要同时进行。无创呼吸机本身不产生氧气,主要目的是帮助患者排出二氧化碳。只要病人状况允许,无创呼吸机是可以单独使用的,形象地说,无创呼吸机就相当于患者体外的第二个“肺”,当自身的肺有问题时,无创呼吸机就可以帮助病人正常呼吸。

无创呼吸机和氧气机的治疗目的都是为患者提供充足的氧气,但是适用的人群是不一样的,产生的效果也是不同的。

氧气机,又名制氧机,家用氧气机通过膜对空气中氮分子的过滤来制取富氧空气,具有体积小,用电量小等优点,但生成的氧气浓度较低,不具有良好的治疗效果,但针对养生保健却能起到良好的效果,适合家用。主要适用于氧利用障碍患者、需要保健人群等。

无创呼吸机不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只需通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与无创呼吸机相连接,就可进行辅助呼吸,是呼吸功能不全患者重要的治疗手段。主要适用于轻至中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗,辅助撤机。绝对禁忌证:心脏骤停或呼吸骤停,此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。

持续正压通气(CPAP)是常用的的呼吸模式,指在患者自主呼吸条件下,在整个呼吸周期中,呼吸机持续给予同一水平的正压支持,辅助患者完成全部的呼吸运动。吸气时,正压有利于克服气道阻力,减少呼吸肌做功;呼气时,气道内正压可防止小气道陷闭,增加功能残气量,改善氧合。

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