肺炎会传染吗，所有肺炎都会传染吗

肺炎，指的是各位因素引起的肺部炎症反应，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物引起，也可由放射线、吸入性异物等因素引起，通常有不同程度的发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸痛、头痛或腹痛等症状。

多项流行病学调查结果显示，肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人社区获得性肺炎的重要致病原，其他常见病原体包括流血嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯杆菌及金黄色葡萄球菌；也可由病毒感染引起，流感病毒占首位；但年幼儿童肺炎约50%由病毒引起，不同年龄阶段儿童的病原体不同。

一般来说，大多数肺炎并不传染，但可能会播散给体质较弱的群体。

只有极少数的肺炎具有传染性，如传染性非典型肺炎（SARS）。SARS是一种由呼吸道传染的疾病，由病毒引起，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物传播，主要表现为肺间质病变；SARS的传染性非常强，病死率高，但发病率极低，只占肺炎的很小部分，是我国法定的乙类（严格管制）传染病，按甲类传染病管理。

那么，大多数不具有传染性但会播散传播的肺炎包括哪些呢？回答，我们需要先了解一下肺炎的分类。

肺炎有多种不同的分类方法，此处列举两种：

1. 按临床表现典型与否分为：

①典型性肺炎：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起的肺炎。

②非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。2003年发生在我国的“非典”，即SARS就是由新型冠状病毒引起的非典型性肺炎。

2. 按患病环境分：

①社区获得性肺炎（CAP），是肺炎最常见的类型，是指在医院以外的地方感染的肺炎，也包括在医院以外的地方被感染了，但处于潜伏期，在入院后48小时以内发病的肺炎。

②医院获得性肺炎（HAP），是指患者住院期间没有接受呼吸机治疗、未处于病原感染的潜伏期，并且是入院48小时后新发生的肺炎。

其中，除了由冠状病毒引起的SARS具有较强的传染性以外，其余大多数肺炎不会传染，但仍需注意这些肺炎的播散性，我们可以通过以下方法进行预防：

1. 加强身体素质：戒烟、避免酗酒、保证充足营养、保持口腔健康；养成良好的卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻，减少病原体播散；预防上呼吸道感染，坚持锻炼，适当晒太阳，增强自身抵抗力；注意气候变化，随时增减衣物；营养均衡，防止营养不良。

2. 疫苗：预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群罹患肺炎的风险。

国际多项研究的结果认为，肺炎疫苗和流感疫苗在很大程度上能够预防肺炎的发生，降低罹患肺炎的几率，接种过疫苗的人即使发生肺炎，其病情发展程度也会比没有接种的人要轻，住院率和死亡率都有所下降，因此，如果经济条件允许，推荐接种肺炎疫苗、流感疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。目前应用的肺炎链球菌疫苗包括肺炎链球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎链球菌结合疫苗（PCV）。23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV23）在我国已上市，目前我国大部分地区规定13价肺炎疫苗在6月龄前接种完成三针，部分地区放宽到一岁。第四针加强针要求在2岁前接种完成。23价肺炎多糖疫苗用于2岁以上的肺炎高危人群和50及50岁以上人群的常规接种。另外，鉴于流感嗜血杆菌是导致肺炎的主要病原体之一，我们也推荐儿童接种流感嗜血杆菌疫苗。

综上，大多数肺炎不具有传染性，只有少数肺炎具有较强的传染性，如SARS。由于一些肺炎病原体可以通过空气、飞沫等进行播散，对于抵抗力较弱的群体，如老年人、儿童、婴幼儿等应尽量避免靠近肺炎患者，以免病原体的侵入而影响健康。

看病找医生，吃药问药师，“问药师”是由知名药师冀连梅老师联合海内外精英药师组建的药师团队，致力于为公众提供循证实用的用药咨询服务和科普宣传。

欢迎在评论中发表自己的观点。

如果您有具体的用药问题，也可以在微信公众号：“问药师”上向专业药师一对一在线咨询。

（由“问药师”团队胡萨萨药师供稿）

肺炎大部分是由细菌、病毒、非典型病原体以及其他一些病原微生物感染所致，这些病原微生物经过长期的进化演变，通常具备在体外长期存活的能力，可以从患者体内借助一定的中介比如患者打喷嚏喷出来的飞沫或者气流等到达另外一个人的肺内，如果恰巧这时候另外一个人免疫力低下，没有及时的清除接收到的病原体，就可能被病原体定植并感染发病，也就是我们通常所说的肺炎了。

从上面这个过程来看，各种病原体造成的肺炎都具有一定的传染性，但我们知道即使是强力的传染性疾病，比如肺结核，也不一定每次都能传染。很多长期照顾结核患者的健康者并不一定会发病，这里面存在三方面的因素，第一是患者病情是否处于强力的排毒期，第二是病原体的毒力，第三是被传染者的免疫力，三个因素都对是否传染有影响，比如结核或者其他肺炎患者虽然疾病仍然处于活动期，但并没有明显的咳嗽咳痰症状，病原体大部分固定在肺内不被排除，这时候传染性就比较小，而如果病原体的毒力并不是特别强，比如很多病原体属于机会致病菌，只会感染免疫力非常低下的患者，而有些情况下，即使患者排毒很多，病原体毒力也很强，但被传染者免疫力非常强，接收到的病原体很快在体内被清除基本上就不会发病。有些人在体检时发现肺部有陈旧病灶，却不知道自己肺部患过结核就是这个原因。