现代医学中所说的大骨节病，是一种造成关节粗大的骨关节病，此病在我国多分布在东北、西北、河南和内蒙古等地，因而认为它是一种地方病，俗称“柳拐子病”。这种骨病主要累及骨骺软骨板和关节软骨，使骨骺板破坏和早期闭合，致使骨骼发育障碍和变形。关于大骨节病的发病原因，多年来一直是个谜，有的文献认为可能与水质不良有关，也有的认为可能是小麦、玉米中含有的一种T-2毒素的超常聚集而导致了骨关节增粗。
传统中医将其列为“筋痹”、“骨痹”范畴，认为是由起居不慎、饮食所伤、风寒湿三气合而为痹。初病在腑，病久入脏，由肝肾病损而造成筋骨失养，以致出现四肢屈伸不利、筋骨萎缩或骨节增粗、畸形。在辨证治疗中常将其分为肝肾虚损和风寒湿痹两种类型。认为此病在早期是可以预防和医治的。
一、主要表现
(1)患病之后的数年内并无任何病状。
(2)一旦出现早期症状，会发现手、足关节酸痛、肿胀、活动不灵活，以后各关节逐渐变粗，运动受限。
(3)如果是幼年发病，主要表现为骨骼的生长发育障碍和变形。患者身材矮小，四肢变短，关节粗大，两下肢弯曲，有典型的跛行步态——鸭步。如在成年期得病，仅有关节炎的症状，如关节疼痛、活动受限等，而没有任何畸形。
二、检查验证
(1)根据上述表现和患者所处的地区加以初步确定。
(2)血钙、磷及碱性磷酸酶增高，尿羟脯氨酸及肌酸也相应增高。
(3)拍摄X光片检查可发现不同时期有不同类型的异常，严重者关节腔内有游离体。
三、服药治疗
(一)普通处方药选
西药
(1)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要时可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用，饭时或饭后服用。本品具有明显的消炎、解热、镇痛作用。由于其不良反应发生率高，所以一般不宜长期服用。老年、肾功能损害、出血性疾病、癫痫、精神病患者慎用，孕妇、哺乳期妇女、14岁以下儿童、消化道溃疡及对阿司匹林过敏者禁用。
(2)吡罗昔康(炎痛喜康，吡氧噻嗪) 成人每次20毫克，日服1次。本品具有镇痛、抗炎及解热作用，还具有促尿酸排泄作用。注意长期服用后可引起胃溃疡及大出血。
(二)中草药处方药选
【药方1】五味子6克，巴戟天、鹿角胶各9克，熟地、白芍、肉苁蓉、山萸肉各12克，麦冬、淫羊藿各15克。
【适应证】肝肾虚损型柳拐子病(大骨节病)。主要证候是身体矮小，关节增粗，屈伸不利，肌肉瘦削，四肢无力。舌淡，苔白，脉沉缓。
【制用法】水煎服，每日1剂，分2次服用。
【药方2】独活、白术、桂枝各9克，防己、茯苓、威灵仙各12克，黄芪、桑寄生各15克。
【适应证】风湿寒痹型柳拐子病(大骨节病)。主要证候是四肢困重，活动不利，脘闷纳呆，大便不爽。苔白腻，脉弦数。
【制用法】水煎服，每日1剂，分2次服用。肾病患者慎服。
【药方3】羚羊角3克，僵蚕4.5克，羌活6克，知母、当归、杏仁、桂枝各9克，白芍、秦艽各12克，茯苓、竹沥、桑枝各15克，薏苡仁18克。
【适应证】柳拐子病(大骨节病)。主要证候是膝骨增大，上下渐细，屈伸不利，热肿疼痛。
【制用法】水煎服，每日1剂，分2次服用。
【药方4】制草乌、制川乌、川牛膝各100克，红花500克。
【适应证】柳拐子病(大骨节病)。主要证候同上方。
【制用法】将药研末调匀，成人每次服10克，日服2次，40天为1个疗程。孕妇忌服，肾病患者慎服。
【药方5】水三七15克。
【适应证】柳拐子病(大骨节病)。主要证候同上方。
【制用法】水煎，每天1剂，分2次服用，30天为1个疗程。
【药方6】红花、蘑菇各0.5千克，松节7.5千克。
【适应证】柳拐子病(大骨节病)。主要证候同上方。
【制用法】将药加水50千克，熬至25千克，过滤后加白酒5千克，每天服20毫升，每日服2次。孕妇慎服。
四、其他治疗
1.针刺疗法
刺腕关节的合谷、透后溪、八邪、外关。
2.手术疗法
如骨关节有明显畸形和功能障碍，可根据情况选用截骨矫形术、关节清理术、关节成形术、人工关节置换术或关节融合术等，以矫正畸形并改进功能。
此外，适当地多晒晒太阳，有助于对此病的预防。
五、饮食宜忌
(1)适当多吃一些含钙、锶、钡的食物，可能有助于防治该病。
(2)适当多吃一些大米，可能有利于本病的防治。
六、专家提醒
(1)在病区如能将玉米、小麦的种植面积适当减少，扩大水稻的种植面积，可有效降低此病的发病率。
(2)在病区如果能将收获的粮食及时烘干，可以有效地切断T-2毒素的传播途径。如能使用收割机收割粮食，也可大量避免此类毒素的传播。
(3)在病区应从改善水质和食物方面着手进行有效预防，例如打深井、饮用地下水或用草木灰过滤谷物、防止谷物霉变和污染等。
硒是人体必需的微量元素之一，目前还没有 “单纯硒缺乏”疾病报道，但已有许多研究发现克山病和大骨节病的发生可能与硒缺乏相关。在硒水平适宜地区，从未见克山病和大骨节病病例发生，两种疾病仅出现在我国从东北到西南的一条低硒地带内。
克山病是一种以多发性灶状心肌坏死为主要病变的地方性心肌病。在补硒预防克山病试验的研究中，测定比较了克山病区与非病区各类样品的硒含量。结果发现，克山病区人体内、环境中均处于低硒状态。
大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病。它主要发生于青少年，严重地影响青少年的骨骼发育和日后的劳动生活能力。补硒可以缓解一些症状，有促进骨骼修复、防止恶化的效果，但补硒并不能有效控制大骨节病的发病率。因此，目前认为低硒是大骨节病发生的因素之一。
马博士健康团何海蓉博士生
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