（2018年3月27日 曾医生有问必答）
首先，不是所有的胆囊结石都必须要做手术的。我老爹也有胆囊结石，都3cm了，目前没有症状，我也没有作处理。我们外科医生轻易不会给病人做手术，都是有诊疗规范的。无症状的胆囊结石一般不需要积极手术治疗，可定期复查。
但若有下列情况则应考虑手术治疗：
①结石直径≥3cm：较大的结石容易引起上腹部胀痛不适等症状；
②合并其他需要开腹的手术：比如胆总管结石并感染，手术一般连胆囊一并切除；
③伴有胆囊息肉＞1cm；大于1cm的息肉，有考虑癌变可能，不能再观察了；
④胆囊壁明显增厚：是由于长期存在慢性胆囊炎引起的，这样的胆囊其实没有什么功能了，留着反而常常出现感染、腹痛；
⑤合并糖尿病：这类病人抵抗力比正常人低了很多，且为易感染人群，只要一出现胆囊炎就是非常严重类型的；
⑥有心肺功能障碍：这类病人若发现胆囊结石，建议及早处理，若同时发作，那就危及生命了；
⑦发现胆囊结石10年以上。
这里要给题者科普一下：我们平常说的胆汁，有3/4是肝脏分泌的，有1/4是胆总管分泌的，和胆囊没有半毛钱关系。就算切了胆囊，胆汁也不会减少，也能照样进入肠管，照样帮助消化食物。所以大家无需太过担心，该吃吃，该喝喝。
胆囊的功能只有三个：（1）浓缩储存胆汁：作为一个容器存在，胆汁多时可吸收胆汁中多余的水分，达到浓缩胆汁的目的；（2）排出胆汁：随饮食的规律而断续进行，一般吃饭后有胃酸进入肠管刺激胆总管开口，就会促发胆囊收缩排出胆汁，参与消化食物；（3）分泌功能：胆囊每天约分泌20ml粘液性物质，起到润滑和保护胆囊黏膜的作用。
胆囊切除后，胆总管会代偿性增大，管壁增厚，黏膜腺体肥厚增多，从而达到行使胆囊功能的目的。
胆囊切除术后，会有一定的后遗症，但是并非如传说中那么可怕，现在都施行腹腔镜微创手术，术后几乎很少人有并发症。偶尔出现的，无非有3点：①手术后创面局部粘连，出现上腹部不适；②脂肪泻：有极少数人，因为胆囊切除后胆道功能没能调节过来，吃油腻食物后，会出现腹泻。机体调节代偿过来后，症状都能恢复正常；③远期结石复发：胆囊切除后肯定不会有“胆囊结石”，而胆总管及肝内胆管有少数的几率会再次产生结石，但基本也是7-10年以后的事情了。
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谢请！胆囊是人体储存和浓缩胆汁的器官，切除后只在短期内（3-6个月）对脂肪类食物消化功能减弱，引起进食脂肪类食物后腹泻症状，此症状随者胆总管的代偿性扩张一般半年后恢复正常，所以说胆囊该切除时要切除，不要有什么顾虑，更不要去寻求“保胆排石”的方法，以免结石嵌顿或延误病情，引起急性胆囊炎、胆囊穿孔、坏疽、胆囊癌等并发症。
不是所有的胆结石都要切除胆囊，如儿童胆囊结石无如何症状者；成人胆结石＜2cm无症状或胆囊炎症者；胆囊息肉＜1cm,者；暂不手术切除胆囊治疗，平时少吃高脂肪食物、三餐规律、适当锻炼身体、定期（半年一次）行B超检查监测结石增大情况。
但对于有症状和（或）并发症的胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除术治疗，对于合并胆管结石或胆管炎者应选择常规开腹手术切以便探查胆管。与常规胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术有恢复快、损伤小、疼痛轻、手术切口瘢痕小等优点。
胆囊切除术适应症:
1.胆结石数量多及直径＞2-3cm。
2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
3.伴有＞1cm的胆囊息肉的胆结石者。
4.胆结石合并胆囊壁增厚＞3mm,即伴有胆囊炎或慢性胆囊炎反复发作者。
5.急性胆囊炎发作未超过48小时，病情稳定者。
6.胆囊积液、积脓、外伤、穿孔者。
7.胆囊良性肿瘤（腺瘤）或恶性肿瘤者。
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