这次新冠肺炎疫情爆发后，很多病人发现去医院住院变得相对复杂，有些地方住院前要求做血常规+C反应蛋白（CRP），新冠病毒核酸检测，甚至做肺部CT。这其中的C反应蛋白，大家可能觉得不太理解，做的意义何在。其实C反应蛋白是一个急性期的炎症指标，升高提示存在炎症反应。
C反应蛋白由肝细胞合成，它能与肺炎链球菌的荚膜C-多糖发生反应，所以这种蛋白质称为C反应蛋白。正常情况下，C反应蛋白以微量形式存在于健康人体中，检测时处于正常水平（＜5mg/L）。当人体受到急性感染或组织损伤时，在炎性细胞因子的刺激下，血浆中这类蛋白质就会急剧上升，它可以激活补体，并加强吞噬细胞的吞噬作用，从而消灭入侵机体的病原微生物，并清除损伤、坏死、凋亡的组织细胞。由此可见，C反应蛋白属于一种保护性蛋白，当体内有急性细菌感染或者组织损伤时，C反应蛋白就有可能升高。
C反应蛋白通常与血常规里的白细胞、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数结合起来看。当细菌感染时，血清的C反应蛋白可以中度到高度的增高，阳性率可以达到90%以上，败血症或脓毒血症，C反应蛋白可迅速升高，甚至超过200mg/L以上。其与感染程度呈正相关，感染越重，C反应蛋白可能越高。而且与白细胞计数存在正相关，在疾病发作时，可早于白细胞上升，恢复正常也很快，故敏感性较高。
病毒性感染者C反应蛋白大都正常或轻度升高（通常不超过50mg／L，极少超过100mg／L），故可用来鉴别细菌感染和病毒感染。不过此次新冠肺炎患者多数会出现C反应蛋白升高，这也是入院前检查的原因。
C反应蛋白升高是由炎症引起，这种炎症可以是感染性的炎症，如细菌、病毒感染所导致的，也可以是非感染性炎症，如血管当中的血管炎，或跟动脉粥样硬化相关的炎症。特别是现在有超敏C反应蛋白，可以更加敏感的来测定C反应蛋白的存在。没有急性炎症存在者，如果是长期CRP升高的状态，提示可能血管存在慢性炎症，容易发生动脉粥样硬化，需要注意避免发生发展为斑块形成。所以，C反应蛋白升高也是心血管疾病的一个危险预测指标。
C反应蛋白高怎么处理？
C反应蛋白实际上是一种急性期反应蛋白，在手术创伤、心肌梗死、外伤性组织损伤、类风湿性关节炎的活动期、放射性损伤急性期也可能迅速升高，病变好转后，会逐渐下降。此外，肺结核活动期、晚期恶性肿瘤患者C反应蛋白也会明显升高。
CRP是辅助诊断指标，没有特异性。医生通常需要结合病史、症状及检查结果综合判断。对于急性期细菌感染，如果CRP过高，可以口服或者静脉使用抗生素。术后病人10天后如果CRP不降低或再次升高，提示可能并发细菌感染或发生急性血栓栓塞，需要及时处理。我们在临床遇到的不少肺癌晚期病人C反应蛋白高，是预后差的一个信号。
（医患家特约回答：天津医科大学感染病研究所 贾医生)
随着医学的发展，很多人发现我们的血常规或生化报告单上出现了一项以前没有的检查项目：C-反应蛋白（CRP）。那什么是C反应蛋白，它升高又代表了什么呢？
什么是C-反应蛋白？
C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相反应蛋白，就是当人体受到伤害或处于异常病理情况时，其含量会迅速增加，表明机体正处于应激反应中在抵御侵害。CRP通常包含以下两种：常规CRP（RT-CRP）和超敏CRP（hs-CRP），既可以和血常规或其他生化检查开具在一起检测出报告，也可以单独开具检测。
什么情况会导致CRP升高？
C-反应蛋白主要被用作判断炎症的发生，因为其敏感度高，常在炎症早期就明显上升，早于白细胞WBC的升高。CRP的检测手法较多，不同医院参考值可能略有差异，但通常参考正常值为≤8-10mg/L，如果明显超过10mg/L，就提示患者极可能存在炎症、感染等情况。且CRP值越高，表明炎症活动越强或在不断发展，当治疗有效或炎症得到控制时，CRP值会相应降低，可以提示用药效果。
虽然在炎症或感染时CRP会升高，但不代表CRP升高就都由于感染所致。CRP在风湿免疫病，如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等疾病的活动期，都会明显上升；在患恶性肿瘤、白血病、急性心梗、急性胰腺炎、遭放射性损伤、遭严重创伤如车祸、骨折时也会有明显升高。也有部分人群近期接种疫苗、接受过手术或在怀孕期间，CRP也体现一定程度的升高。
而超敏CRP（hs-CRP）是为了检测到极低浓度的C-反应蛋白，有研究认为超敏CRP和心血管疾病，如动脉粥样硬化、血管斑块形成、血栓、脑梗死、神经功能缺失等疾病，及其相关危险因素，如长期高血脂、高血压等均有密切联系。超敏CRP的升高，对心脑血管疾病有一定的预警作用，但并不能起到绝对的判断，因此还是要配合CT等相关检查进行诊断。
C-反应蛋白升高怎么办？
C-反应蛋白轻度升高不必害怕，它提示我们的身体正处于炎性反应或感染中，只要我们控制住了炎性反应或进行了抗感染治疗，CRP就会迅速降低。但当C-反应蛋白剧烈升高，又没有明显的发热或白细胞上升等反应，则要引起我们的重视，务必要查找原发病灶，因病施治，治疗过程中配合观察CRP的动态变化，来判断治疗的效果。在不同的医院或不同地区，使用的急性时相反应蛋白指标不同，如：血清淀粉样蛋白A(SSA)、铜蓝蛋白（CER）等，它们的作用和意义都和CRP类似，只是在敏感性上有所差异。急性时相反应蛋白是一项临床上十分重要的检测指标，但升高时也不用过度恐慌，尤其不要急着使用抗生素，一定要查找到原发病因再进行治疗。
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