在平时的临床工作和门诊当中，背痛骨科病人当中相对多见，在成人当中多由肌肉劳损等引起，其他像颈椎病、肩周炎以及胸腹部等各器官病变、肿瘤转移等都有可能引起成年人的后背部疼痛。
在网络上搜索了一下，这一类的文章比比皆是，需要的朋友们可以多看看，选取认为自己觉得有用的文章看看！
今天黑锅主要给大家讲讲儿童及青少年后背痛的一个评估。
儿童及青少年的后背痛到底有哪些疾病需要提防？由哪些原因引起？可能提示什么疾病？
看完这篇文章，你可能就了解多一点了！
相比于成年人来说，后背疼痛在儿童及青少年当中是一个相对少见的主诉！
大部分来看病的小孩，病因可能都是良性的，但时不时也会发现几个存在先天性或后天性严重的病例。
在此，将儿童及青少年后背痛的评估做一个简单的科普。
一、儿童青少年背痛的现状
你可能会问，小孩子后背痛的患者多吗？
只能说比例不多，但总人数还不少！可能的病也是可轻可重，所以不要觉得不可能是自己，概率这东西有时候挺玄乎的！
国外一项研究发现，在儿科急诊就诊的患者当中，存在后背痛的患者比例不到0.4%【1】，也就是说200个病人里面不到1个病人是存在后背痛的。
而在发生后背痛的所有年龄患者中，又有一半的患者背部疼痛是由于骨骼肌肉创伤所导致，此外泌尿系感染及其他微生物感染占9%、后背部无明显原因疼痛的占13%，其他的就是各种各样的原因。
此外，一些研究还发现，儿童的书包过重也可能引起后背部疼痛，但并不是所有研究都支持这种观点。
需要引起特别重视的是儿童的持续性或者逐步恶化的后背痛，这往往提示可能存在肿瘤或者感染病灶！
听到这里很多人开始认真了！在这个“闻癌色变”的年代！
有研究对61位因后背痛于骨科诊所就诊的儿童进行分析，其中有32个儿童存在严重的病变，这其中就有9个查出感染及肿瘤病灶【2】……
想一想，儿童后背部疼痛发生率较低，但如果您家小孩就是这低概率中的一员，而且是个肿瘤引起来的……那么所谓的发生率，想想都是没什么意义的！
二、儿童后背痛需要注意哪些“危险信号”？
人体是个很神奇的生物体，很多时候身体存在病灶的时候，都会以疼痛等各种方式来提醒你，该去医院看医生了！
大部分人会去，而少部分人选择相信自己，结果延误了疾病的最佳治疗时机……这一部分内容主要讲述一下，儿童后背痛出现哪些“危险信号”时，提示可能存在严重的病变，要及时就诊了！
1、年龄小
文章开头说了，对于成年来说，背部疼痛可能由于长时间工作肌肉劳损所导致，但儿童青少年，尤其是小于4岁的儿童，这类患者很少出现这种良性的骨骼肌肉后背痛啊！
因此对于年龄小的儿童，需要排除感染性及恶性肿瘤性病因。
2、疼痛性质
如果只是痛一下，后面几个月都没事了，那这种疼痛可以稍微观察一下。
如果存在反射到臀部及下肢的疼痛，那么可能合并有脊髓神经根压迫及脊柱椎旁压迫神经的可能。
但如果出现了剧痛、持续性无间断的疼痛、甚至夜间疼痛影响休息，日常活动影响生活时，就要注意了。
这往往提示小孩可能存在脊柱肿瘤、局部炎症感染或者存在腰背部神经根压迫的可能。
3、发热、体重减轻
发热可能提示身体内存在感染病灶。
发热合并后背痛可能提示脊椎感染或者椎旁感染。如骨髓炎、脊柱脓肿等；
发热合并体重下降，则考虑可能与恶性肿瘤有关了！白血病？淋巴瘤？等等这些都需要考虑到！（因为肿瘤是一种消耗性疾病）
4、其他病史
既往的病史非常重要，医生可以根据小孩的病史及目前的症状作出一个初步诊断方向，才能在大海中把“确诊”这根针捞起来！
既往有恶性肿瘤病史的儿童，如果出现后背疼痛，需要排除是否存在脊柱转移的可能；
孩子有接触过结核病人暴露史时，同时有背痛，那可能要排除一下脊椎结核。
三、各种原因引起的儿童背痛有哪些临床表现？
导致儿童背痛的各种原因通常情况下都会有自己一些独特的临床表现，快速正确的识别这些临床表现，有利于家长们初步了解病情的轻重缓急，有利于早期就诊治疗。
1、如若是儿童单纯的肌肉扭伤及拉伤所导致的腰背部疼痛，一般休息后可以好转，疼痛有可能表现为类似压迫神经的症状，放射到一边或者两边屁股；
2、如果是因为腰背部神经根压迫所导致的疼痛，一般为剧烈的疼痛及点击样疼痛。咳嗽或拉大便等腹压增加时，疼痛加重；平卧位躺下的时候疼痛缓解，站着坐着疼痛明显；
3、如果早上起来疼痛加重，但起床活动几下之后背痛存在缓解的话，那么这种情况可能要排除一下是否存在炎症性疾病的可能了。比如说是否存在自身免疫性疾病强直性脊柱炎等疾病。
有一点需要注意的是，如果是腰背部脊柱解剖上出了问题，这种病人一般是早上睡醒症状轻，起床下地活动后症状加重的，需要引起鉴别；
4、后背部局部剧烈疼痛，疼痛范围呈现“带状”分布者，需要排除是否存在带状疱疹引起的后背疼痛；
5、腰背部疼痛同时伴有坐骨神经痛的患者，是椎间盘突出患者的主要表现，典型表现为臀部疼痛，疼痛可放射至大腿后方及小腿外侧；
6、如果存在全身疼痛，在老年人需要排除恶性肿瘤全身骨转移、全身性的骨质疏松等相关疾病；
而在儿童中，如果出现全身疼痛，除了需要排除恶性肿瘤转移外，还需要明确儿童的疼痛性质是否与旷课相关，排除是否存在疼痛扩大或者患儿故意隐瞒等原因；
7、最后再次强调一下：严重的持续性背痛，夜间持续存在，提示存在肿瘤、感染或神经根压迫，尤其是肿瘤！
总结：
引起人体后背部疼痛的病因有很多。本文讲述了儿童后背痛的诊疗思路，旨在帮助能看到这篇文章的你早日识别自身疾病的严重性，早日就诊。
之所以没写治疗，那是因为引起儿童后背痛这个症状的相关疾病很多，不同疾病的治疗思路截然不同。
出现后背疼痛了，休息了几天没好，还是建议早期到正规的医院看病，不要耽误治疗了！
有好几年了吧，我左后背肩胛骨疼，那种感觉用疼字好像又不太准确，就是那种牵扯着的，隐隐的，木木的不舒服感，就是总想拿硬物顶顶的那种感觉，不知道列位能不能从我的形容里，感受到我的感受，这时候，我才发现，感同身受只有病在身上才可以实现。
我办了个卡，去盲人按摩师傅那里做按摩，那个小伙子说我的左后背有点结节和粘连了，我也不懂这些个词儿的意思。问是什么原因造成的呢，他说可能是着凉了。想想有可能，有些日子夜班，裹了大衣睡觉，可能会着凉的吧。
按了三四周吧，按的时候，很舒服，都睡着了。可过没多久，还是有些疼，另一个师傅说颈椎也有问题，也有可能导致背疼。我就按了颈椎。
过来一年多，其实还是疼，之所以没太在意，是因为这种疼实在是像一种唠叨，不可恨但厌烦，这种疼的最大痛苦是，它太不像疼，就是一种不舒服。
等我查了百度，好家伙，感觉自己完了。可能是肺癌，胆囊癌，胃癌，还有可能是心脏病，反正，几乎哪一种大病感觉都对得上，一时间，背牵扯着疼，似乎胸也开始了牵扯疼。
结果做了CT等各种检查，肺上陈旧性条索状影——曾经得过肺炎，咳嗽，别的啥事没有，但是，的确在做心电图的时候，发现了左心房淤滞的现象，医生说，可能是冠心病。开了药，吃到今天。
没有无缘无故的背疼，朋友们，我的背疼，大概率是心脏引起的。我只是一个患者，没有诊断和治疗的建议，但我可以传递的经验是，背疼不容小视，一定去要检查，除非你能确定是物理性损伤。
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