你好，我是一名普外科医生，胃穿孔是胃溃疡病严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上不当饮食所致，诱发胃穿孔。胃穿孔患者会突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，呈持续性发作，疼痛迅速扩散至全腹部。 
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
胃溃疡穿孔的常见临床症状
1、腹痛 突然发生剧烈腹痛，疼痛早期开始于上腹部或穿孔的部位，呈刀割或烧灼样疼痛，一般为持续性发作，或逐渐加重。疼痛迅速扩散至全腹部。
2、休克 病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病情加重逐渐出现中毒性休克。
3、恶心、呕吐 有部分病人可以有恶心、呕吐，肠麻痹时呕吐加重。
4、其他伴随症状 发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。
胃穿孔的检查:
1、 体格检查 腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。
2、辅助检查，腹部平片可见典型的膈下游离气体。腹部CT可见腹腔内有游离气体，肝周可见积液。
一旦确诊胃穿孔后，需要及时急诊手术治疗。防止病情加重，感染扩散，导致感染中毒性休克发生。
胃穿孔通俗点说就是胃壁破了，胃穿孔也是胃溃疡常见而且严重的并发症。在胃溃疡活动期溃疡逐渐加深侵蚀胃壁，由粘膜至肌层，最终穿破浆膜而导致穿孔，引起腹膜炎等严重的并发症。
胃穿孔的部位以胃幽门部多见，穿孔直径一般在0.5cm左右，慢性穿孔以胃后壁多见，急性穿孔时胃内大量酸性内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，6-8小时后，由于病原菌滋生，继发细菌感染，转变为细菌性腹腹炎，甚至发生感染性休克。
胃穿孔的发病者多有长期的胃溃疡病史，穿孔前常有溃疡病情加重的情况，在暴食、喝酒、进食刺激性食物、服用解热镇痛、情绪激动、过度劳累等诱因下，突然发生刀割样上腹部持续性剧痛，很快波及脐周，以至全腹。并伴有轻度休克症状，严重时以腹膜炎，麻痹性肠梗阻的表现为首发病情。
胃穿孔的诊断以有胃溃疡病史，突发上腹部疼痛，进行性加重，X线腹部拍片有膈下游离气体，腹腔穿刺抽出胃内容物或血性、浓性分泌物即可明确诊断。
胃穿孔的治疗
1.症状轻，一般情况好的空腹穿孔，无其他溃疡并发症，可给予禁食水、胃肠减压、输液和抗生素综合治疗，6-8小时后不好转应行手术治疗。
2.手术以具体情况选择穿孔修补术、胃大部切除朮，术后应用抗酸药和清除幽门螺旋杆菌的药物综合治疗，有利于胃溃疡的彻底治愈。
预防胃穿孔要注意以下几点：
1.平时生活中不要暴饮暴食，少吃刺激性食物，有胃溃疡者禁止喝酒。
2.有胃溃疡病者应当极积治疗， 可防止发生溃疡穿孔。
胃穿孔是比较严重的一种胃病，往往是由于胃溃疡病情继续恶化发展而致的。由普通的胃病发展成胃穿孔需要经过比较长的一段过程，也与很多因素有关。
引起胃穿孔的最常见的原因是胃溃疡。当患者因为饮食或感染等其他原因患上胃溃疡时，如果不及时治疗或者治疗不当的话，这些溃疡会不断的加重。然后慢慢穿过胃表面的几层组织，穿孔到胃里面，也就是胃穿孔。
胃穿孔患者会表现出一系列严重的症状其中最明显的便是胃痛。患者胃部出现穿孔后，穿孔的部位会有剧烈的疼痛感，而且这种疼痛感是持续出现的，痛起来就像刀割一样也有人痛起来就像火烧一样。然后，随着病情的加重，这种痛感会覆盖到整个腹部。
另外，由于胃穿孔患者的胃部有受损情况，有些患者还会表现出恶心呕吐等症状，甚至还有人会腹泻或便秘。
胃是消化道中一个膨大的囊性结构，通过分泌胃酸来将食物降解消化。这个“酒囊饭袋”如果被非甾体类药物、糖皮质激素或某些化疗药物刺激可以出现胃粘膜的损伤。10%~25%的患者出现损伤后可以发生胃溃疡，当溃疡进展到一定程度，就会穿透胃壁形成胃穿孔。为什么胃溃疡会穿孔呢？这就是胃酸做的“好事”了。
胃酸其实是把双刃剑，分泌少了不利消化，分泌多了可以导致胃壁内的血管和黏膜损伤。正常发育的胃共有四层，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。胃酸由黏膜层的壁细胞分泌。如果不加控制，胃酸就如同利刃一般将胃壁戳穿，形成穿孔。
在一些发育异常的新生儿中，可以出现缺少胃壁肌层的情况。我们医院就曾经遇到一个这样的新生儿，这种情况在临床上较为少见。由于先天发育缺陷，加上孩子在分娩时存在窒息缺氧，胃壁血运障碍，导致黏膜肌层受损，胃壁薄弱处破溃穿孔。一旦新生儿发生胃穿孔，病死率高达50%~80%。需要尽快在短时间内安排手术治疗。祝健康。
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/shys/20389.html
