8月16日，湖南一名42岁的男子在公园晨跑时，突然倒地猝死；
7月3日，河南濮阳25岁民警因连续加班、劳累过度，突发心源性猝死；
6月18日，清华骄子，29岁的内蒙古工业大学讲师，突发心源性猝死；
……
为什么看起来很健康的人会猝死？其实，看起来健康，不代表真的健康。很多猝死的人，可能已经患有心脏病，但平时没有症状也未曾注意，如果再有过度劳累、应激刺激等，就发生了心源性猝死。
《中国心血管健康与疾病报告 2020》估测，中国每年发生心源性猝死54.4万例，相当于每天约有1500人发生猝死，几乎每分钟就有1人因心脏骤停而猝死。
当身边发生心源性猝死应该怎么办？
心搏骤停是心源性猝死的主要原因，发生心搏骤停后，全身血液供应中断，数秒钟内患者会出现意识丧失 ，60秒钟就呼吸停止，4分钟后就会出现脑细胞死亡，超过10分钟抢救存活的可能性几乎为零。如果在刚开始的4分钟内，有人能对患者进行有效的抢救，那么患者存活的概率就更大一些，这就是挽救生命的「黄金四分钟」。
以下三个步骤，教你快速应对，进行抢救。
第一步：快速识别
观察周围有无危险的情况：如有，在保证自身安全的前提下，立即带患者脱离危险区域；如无，尽量不要搬动患者。
▶️ 症状识别
观察并判断患者是否有意识、呼吸、心跳。
- 意识判断：用力拍打患者双肩，在耳旁呼唤，观察患者是否有响应，是否有皱眉、出声、手指抽动表现。
- 呼吸判断：手指置于患者鼻前感受是否有气流，也可侧头平视患者胸廓是否有起伏变化。
- 心跳判断：一手食指与中指并拢、伸直，其余手指弯曲，置于患者气管正中部 （ 男性喉结位置）旁开两指的凹陷处，用指腹感受是否有搏动。
第二步：120呼救
- 发现有人失去意识，呼吸、心跳停止时，须立即拨打120。
- 现场有两人以上时，指定一人拨打急救电话。
- 120会指导现场急救，拨打时建议开启免提模式。
- 待120问完所有问题后再挂断电话。
第三步：现场急救
- 若现场有AED, 在呼叫120时应同时叫人取来AED，立即按说明书使用。
- 若无AED，或经AED治疗无疗时，按下列步骤进行心肺复苏。
▶️ 胸外按压
- 准备动作：把患者仰卧放置在坚硬的地面上，施救者跪在患者胸部旁。
- 按压部位：患者两乳头连线中点处。
- 按压动作：施救者一只手掌放按压部位，在另一只手掌放在第一只手上面，两手平行重叠，肘关节伸直，借助身体重力垂直向下，进行用力、快速的胸外按压；婴幼儿患者可使用一只手的两根手指在相同位置进行按压。
- 按压频率：每次按压和放松的时间大致相等，注意让胸廓完全回弹，按压频率为 100～120 次/分钟。
- 按压深度：成人胸廓下陷5~6厘米。儿童和婴儿胸廓下陷胸部前后径的1/3（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。
- 其他：为保证按压深度及频率，有多名施救者在场时，可交替进行按压。
▶️ 开放气道
- 准备动作：病人仰卧，施救者一手抬起病人颈部，另一手向下下压患者前额，使其头后仰，气道开放。
- 注意事项：口中有异物、假牙等，需要及时取出。
▶️ 人工呼吸
- 急救动作：让患者头部后仰，一手将其下颌向上抬起，另一手捏紧患者鼻孔，常规吸气（不用深吸气）后紧贴患者口唇，完全包住患者口部，口对口密闭吹气。
- 动作标准：每次通气时间要在 1 秒以上，直至患者胸廓向上抬起，然后使患者口部张开，并松开捏鼻的手指。如果现场有辅助人工呼吸装置也可以使用。
- 频率：按照按压-通气比为 30 ： 2 的频率进行按压与人工呼吸，双人配合可以 15 ： 2。
- 特殊人群：如果患者是1岁以下婴儿，施救者用嘴覆盖婴儿的鼻和嘴，将气吹入患者口鼻内，连续吹气2次，不要漏气，观察婴儿胸部有起伏后可松开口鼻，继续按压；如果是较大的婴儿或儿童，可使用常规口对口吹气。
特别提示
1.按压时发生肋骨骨折
- 胸部按压的益处远大于肋骨骨折的风险，不要因为发生或惧怕发生患者肋骨骨折而停止心肺复苏。
- 施救者尽量准确按压，保证按压角度和力度，出现肋骨骨折时应校准按压部位继续按压。
2.无法判断患者是否停止呼吸
- 无法判断时，也建议进行心肺复苏急救。对心脏实际未停止跳动的患者实施心肺复苏操作并不会加重病情、延误治疗。
- 部分心搏骤停患者可能出现呼吸异常、叹气样呼吸，非医学专业人士或未经过专业培训的施救者难以判断，此时应进行心肺复苏处理。
更多内容及视频教程请见小荷医典词条【心肺复苏】，编审医生：北京协和医院急诊科 于学忠、刘霜
参考内容：
[1] 王立祥，孟庆义，余涛. 2016中国心肺复苏专家共识[J]. 中华危重病急救医学，2016，28（12）：1059-1079.
[2] 孙琪，金志鹏. 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南[J]. 中华实用儿科临床杂志，2021，36（05）：321-328.
[3] 于学忠，周荣斌. 中华医学百科全书：急诊医学[M]. 北京： 中国协和医科大学出版社，2018.
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