央广网北京9月17日消息（记者韩雪莹 苑竞玮）“一针就不饿了，满满的饱腹感”“用完一支，掉了5斤”“医护人员自己也在用”……近期，各大社交媒体平台上频现“减肥针”的分享，一种名为“司美格鲁肽”的降糖注射剂受到大量关注，这一处方药在网络平台上也有很可观的销量，它的使用人群已悄然从糖尿病、肥胖症患者扩大至瘦身爱美人士。有“神效”而无副作用的减肥药真的存在吗？
受身边朋友的推荐，体重略有超重的雪婷了解到司美格鲁肽注射剂，她在当地三甲医院的内分泌科问诊和检查后拿到了医生开具的处方。
雪婷说：“我从143斤瘦到了128斤，因为我打的量很小，前后也就打了两个月，一周一次，最初是0.25ml/次，第二个月是0.5ml/次。我身边总共有5位小姐妹，她们都在打，最少的也瘦了8斤，最多的大概瘦了二三十斤。我们都觉得还是医院比较靠谱，没敢去网上买，网上也不知道会不会买到假药，最主要的是它还可以进医保，医院的比网上还便宜300块钱。”
雪婷评价自己面对减肥这件事的心态还是相对平和的，她担心用药带来的副作用，也希望能控制好体重下降的速度，“刚开始第一个月一点东西都吃不下，特别没食欲；打了一个月之后，就一点感觉都没有了。我总是想小剂量一点，是药三分毒，还是会评估一下这种风险。”
让雪婷和她的朋友们快速瘦下来的司美格鲁肽究竟是一款怎样的减肥“神药”呢？北京大学第一医院内分泌科主治医师、多学科联合减重门诊主治医师陆迪菲介绍：“司美格鲁肽属长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，这种药其实就是我们每个人身体里都有的一种短肽类激素。我们吃完饭之后，胃肠道的L细胞就能感受到我们吃了饭，就会促进短肽类激素分泌。每个人的身体里都有分泌短肽类激素的生理剂量，它会发生一些作用，比如让胰岛素、胰高血糖素分泌得少一点，把餐后血糖控制下来。同时，它还能够帮助我们延缓胃排空，可能感觉吃一点东西就饱了，避免过度进食。在五六年前，我们就有很多GLP-1受体激动剂的药物上市了，比如我国目前上市的，进口的有度拉糖肽、利拉鲁肽，司美格鲁肽是最近新研发的，这几款药降糖的作用差得不多，但是司美格鲁肽是这其中使患者体重下降幅度最大的GLP-1受体激动剂，再加上它每周仅注射一次，所以正是因为这些优势，很多非糖尿病患者也正在尝试应用它去降血糖。”
据了解，司美格鲁肽于2021年4月在国内上市，目前在中国获批的适应症仅为2型糖尿病，并不推荐非糖尿病人用来减肥。然而，“美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准其作为减肥药使用”“国内申请减肥适应症并已经进入临床试验阶段”等宣传语，依然把司美格鲁肽打造成了高效、安全的“减肥神器”。
记者了解到，在旺盛的减肥瘦身需求刺激下，部分地区医院出现断货现象，药品的价格也节节攀升，1.5ml的司美格鲁肽注射剂公开售价约650元一支，而一些私人美容机构、减肥机构，以及部分地下市场“药代”的售价甚至飙升至千元以上。记者咨询了一家私人中医馆，中医馆负责人告诉记者，目前司美格鲁肽处于断货状态，“处方有的，你如果来我们有货就会给你开，只是可能要自费，不进医保。”
据了解，司美格鲁肽对于特定的适应症的确具有一定的减肥作用，但说明书也明确警示，该药可导致肝肾损害，甚至诱发甲状腺C细胞肿瘤。因此，司美格鲁肽即使作为降糖药使用，也有严格的适应症与禁忌症，也只适用于极少数特定的肥胖患者，激素分泌异常等原因导致的肥胖，若使用司美格鲁肽减肥，则可能适得其反。这意味着，即便想借助司美格鲁肽来实现减肥瘦身的目的，也要做好充分的检查，确定身体情况适合用药后，再根据医嘱使用。
不过，并不是所有的瘦身爱美人士都规范地完成了这一流程。小基数减肥者张姐看到周围患糖尿病的朋友从医院开了司美格鲁肽，注射后减肥效果明显，就从朋友手中直接购买了两周的剂量自行注射。
张姐告诉记者：“我打了两针就瘦了，没有任何反应，并没影响吃饭，或者出现腹泻、呕吐，但是我身边的朋友有这些症状。两周瘦了7斤，我自己有点害怕了，就停止注射了。听朋友说如果单纯想用这款药来减肥，肯定要先去医院做个体检，但是爱美的人都心急，一看身边的人都瘦了，想着别人都没事儿，自己应该也没事儿，就这么先打上了。”
张姐向记者透露，在她生活的城市，治疗糖尿病的药物在美容院被当作减肥药高价售卖并不稀奇。“我们这里有些美容院直接就卖这类药，不是这款司美格鲁肽，有一个月打一针的药，也是GLP-1受体激动剂这类的减肥针。但是我们不敢用，因为毕竟它是处方药，也不太相信美容院。”
陆迪菲对此表示，如此火爆的市场既是意料之外也是情理之中，但这应该引起警惕，因为在这一过程中，处方药存在被滥用的风险，一些人或因为减肥而因小失大，而那些真正需要使用此类药物的患者也可能会面临缺药的窘境。
陆迪菲说：“一些尝试用过司美格鲁肽的患者，也许会通过自己的渠道在体重反弹之后再私自去应用它。我甚至听说有一些非常小的美容机构，就说这个药是‘减肥针’，以高于市场价很多的价格给病人私下注射，那些机构根本没有处方这些药的机制。这种药本身是给2型糖尿病伴有心血管合并症的患者使用的，因为它还有保护心血管的作用。对于这样的患者，我们是非常希望他们坚持用GLP-1受体激动剂的，但是对于他们来说，有时甚至出现了医院断货的情况，我们非常不希望那些真正应该得到治疗的糖尿病患者买不到他们需要去应用的药。”
陆迪菲提醒，减肥不能只看有效的一面，却选择性地无视有害的另一面。同时，良好生活习惯的养成，才是真正有效的“减肥针”。
“其实我们在应用GLP-1受体激动剂给很多病人控制体重的过程中，会跟他们明确地讲，这个药只是在最开始帮你度过从之前的饮食方式过渡到吃得比较少的饮食方式这一段非常痛苦的饥饿阶段，但不可能注射一辈子。中国人的体重指数（BMI）在28以下的话，完全可以通过饮食和运动的方法去减重。在减重的过程中我们要明白，饮食和运动要相伴一生，‘七分控制饮食’就是能减下来。不要过度迷信药物，这是一根针永远做不到的。”陆迪菲说。
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