肺上有结节是怎么回事，肺结节是怎么回事

当去体检时，在进行ct或是胸片检查中，医生偶然性发现肺实质内存在有显示性结节状的或者是圆状的密度极高的阴影。观察到的这种边缘境界相对清楚、直径小于三厘米，并且周围被肺组织包绕的软组织影，就是我们今天讨论主角——肺结节。

1.什么是肺结节？

结节这个词最早出现于古人记录时间的说法中。在日冕、钟表还没产生的时代，古人记录天数的方法就是在绳子上打结节，每打一个结就是一天，打几个结就是几天。而打完结后就会在绳子上形成一个疙瘩，所以肺结节我们就可以形象的表示为肺部形成的疙瘩。

医学上对肺结节的说明则指的是在肺里边发现了一个占位性的，圆形、类圆形结节性病变物。依据肺CT结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。如果该结节超过3cm，专业上叫做肺部肿块，小于3cm的才为肺部结节。我们还可以根据结节大小进一步分为3小类：结节直径在10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在5-10mm之间，叫小结节；如果结节小于5mm，叫微小结节。

2.肺结节是怎样形成的？

形成肺结节的原因众多，包括结节病、肺部肿瘤、肺结核、淋巴瘤和其他一些肉芽肿病，具体病因目前还尚不清楚。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。科研人员曾对感染疾病因素体（如细菌、病毒、支原体、真菌类等）进行观察，未获确切结论；对遗传因素也进行过研究，未能明确证实。近年有作者以聚合酶链式反应(PCR)技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50%，因此提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但从许多实验结果来看并无法证实此论点。

肺结节在早期一般没有明显的症状和体征，随着疾病的发展，有些病人可能会出现咳嗽、咳痰、乏力、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等症状；当疾病范围扩散很广时，严重的还可能出现咯血、发绀、呼吸困难等情况。如果肺部还有其他细菌感染，患者会持续发烧，体温甚至可能达到39℃至40℃，一些患者伴有出现的心理现象，例如无聊，不适和疲劳，这往往会进一步加重患者的病情。

3.肺结节与肺癌有关系吗？

有时胸外科医生或者呼吸科医生会告诉肺结节患者，这个结节可能是一个早期的肿瘤，建议做手术切除。这个时候患者就会非常担心，最担心的问题就是：我这个肺结节可能是肺癌，是不是晚期肺癌？我是不是将来没有多长时间的生存期了，我该怎么办？在这种情况下，医生还是要和患者说明，一般通过肺癌早期筛查发现的肿瘤，大部分是早期的肺癌，通过手术切除以后可以达到治愈的目的，所以不用太担心，并不会给寿命带来太大的影响。最终诊断肺癌的患者，诊断时可能更多的是晚期肺癌。

但是有一点需要说明，如果患者本身就有肿瘤的病史，发现肺部多发结节，要考虑到肺部肿瘤转移导致的肺部多发结节，要及时的行化疗、放疗，防止病情的进展。

4.肺结节的如何治疗？

在检查发现有肺结节后，需要做进一步检查明确肺结节的性质，进而选择最佳的治疗方式方法。如果是良性的小结节，可以不用进行特殊的处理，嘱咐患者定期随访观察就行，如果发现异常及时进行处理。如果是炎性结节，予以输液抗炎治疗一周再复查；如患者伴随有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，考虑结节是否是感染了所致炎性结节以及结核结节，需要做胸部增强CT或者胸部核磁共振、痰涂片痰培养检查，或者结节活检明确性质；如果肺结节体积较大，并且有恶性的倾向，则需要进行手术的方式进行切除。

对于肺结节手术形式来说，目前大致有以下三种手术方式：1、开胸进行肺段切除：适用于直径大于1cm以上的肺部结节，创伤较大，费用较高，病人痛苦也相对较大。2、经支气管镜肺段切除：适用于距离支气管较近的肺部结节，对于手术操作要求较高。3、经外科胸腔镜肺结节切除：是目前应用最广泛的一种肺结节切除手术，创伤小，费用少，病人痛苦少。但是对于最终选用哪一种方式，还是根据实际病情和患者自身来决定。

5．肺结节的怎样进行预防？

所谓“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，大家了解了这么多治疗肺结节的有效方法，但我们真正应该做的是从根本上去预防肺结节，从源头上去降低感染肺结节的可能性。

肺结节的预防主要需要从自身以及周围环境两方面入手。首先自身需要远离烟草，不但建议吸烟者戒烟，还应注意避免二手烟、转手烟等被动吸烟的危害；同时要增强抵抗力，多做锻炼肺功能的有氧运动，例如爬山、登高、户外活动；然后要多吸收新鲜的空气。而对于外界环境来说如果有雾霾、粉尘、化学烟雾刺激的环境，应该自觉地佩戴口罩，而且经常、定期的开窗通风对于室内的空气流通有帮助。从事粉尘、化学等易感肺部疾病职业时，也应遵守职业防护规定，做好自我保护；最后，因为肺部结节的致病原因与有其他疾病有关，所以定期的体检也是预防肺部结节产生的一个非常重要的方法，并且肺部结节提倡早发现、早诊断、早治疗，早康复。