痛风饮食疗法，痛风可以通过饮食痊愈么

今天在门诊，接诊了一个高尿酸血症的病人，自己说发现高尿酸血症已经有5年了，也有过几次痛风发作。但从来没有服用过降尿酸药物，一直是吃保健品加食疗。

今天的化验结果是血尿酸526umoI/L，血肌酐136umoI/L。肾脏B超显示肾实质回声增强，有囊肿及小结石。但是小便里面没有蛋白尿和血尿。我告诉他，痛风已经波及到了肾脏，也就是痛风性肾病，慢性肾功能不全。建议他引起重视，最好是住院进一步诊治。

他觉得我是大惊小怪，说一年前就血肌酐升高了，有些医生说要一辈子吃药，控制尿酸，肾脏还有得救。另外，也有人说药物有副作用，吃保健品及食疗也可以有很好的效果。结果病人坚持不吃药，吃保健品，不喝酒，不吃肉，现在仍然能吃能喝能工作。所以，病人仍然决定不住院，也不吃药。

我再次为一个病人讲解了有关高尿酸血症、痛风、痛风性肾病等知识。

现在回到题主的问题。

其实，在临床诊疗指南里面，是没有痛风前期这个概念的。

痛风前期，题主的意思，应该是指发现高尿酸血症到痛风发作的这一段时间。

也有人确实把高尿酸血症视为痛风前期。把痛风发作的病程分为高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风间歇期、慢性关节炎期、痛风肾病期等5期。问题是，痛风肯定是高尿酸血症引起的。但是并非所有高尿酸血症病人，都会出现痛风。据统计，只有20%左右的高尿酸血症病人出现痛风的表现。所以把所有高尿酸血症都称之为痛风前期，是没有明确意义的。

因此，题主的核心应该是高尿酸血症是否可以通过食疗而痊愈？

我曾经反复强调过，高尿酸血症与高血压、糖尿病等相类似，是代谢性疾病的一种表现。是比较顽固的。

而且，其体内的尿酸只有左右20%来源于食物，80%左右来源于身体代谢。通过无数观察发现，单纯靠食疗是不能治愈的。

引起高尿酸血症的原因，主要见于内源性尿酸生成过多或者尿酸排泄障碍。

实际上，80%以上的高尿酸血症是因为肾小管对尿酸再分泌障碍，导致尿酸排泄减少所致。当然血尿酸的排泄减少和血尿酸产生过多，可以单独存在，也可能同时伴发。

所以，高尿酸血症病人，服用药物降尿酸是重中之重，可以使用促进尿酸排出的药物，也可以使用抑制尿酸生成的药物。这些药物的选择主要是根据病人有没有肾功能损害；有没有肾结石；有没有药物过敏等等。

药物使用的原则是把血尿酸控制在300umoI/L左右，预防痛风、尿酸性肾病及心血管并发症的发生。

当然，坚持健康的生活习惯，加强锻炼，控制饮食，对长期降尿酸治疗不可或缺。

在日常生活中，避免高嘌呤食物，比如海鲜、啤酒、动物内脏、老火汤等等。还要注意适当多饮水以增加尿量，肾功能正常的人，每天保证2000mI以上的尿液，对排泄尿酸很有好处。

所以，一般来说，痛风前期，基本上不可能通过食疗获得痊愈。