硝苯地平缓释片说明书，硝苯地平缓释片吃了脚肿,怎么办

硝苯地平缓释片是临床上常用的一线降压药，属于钙离子通道阻滞剂，也被称为地平类降压药，主要通过阻断钙离子跨膜转运进入心肌细胞和血管平滑肌细胞内，从而降低心肌收缩力和外周血管阻力，扩张小动脉，促进水钠排泄，发挥降压作用。此外，硝苯地平缓释片还可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血部位的血供和氧供，长期服用可降低心脑血管意外的风险，在临床上主要用于治疗高血压、慢性稳定型心绞痛和变异型心绞痛。

脚肿是硝苯地平常见的不良反应，可能是因为硝苯地平对动脉血管的扩张作用较强，而对静脉血管的扩张作用较弱，白天走路时血液中的水分会在重力的作用下透过扩张的前毛细血管进入到组织间隙所致，最常见的是脚踝水肿，双腿可产生明显的沉重感，这种水肿并非水钠潴留，一般使用利尿剂无法消退，可通过平卧休息后减轻症状，但对组织水肿仍然无法缓解。

遇到脚肿的不良反应时，如果情况较为严重，影响到您的正常生活时，需要给予停药处置，停药后可以换用普利类降压药，如贝那普利、依那普利等，或沙坦类降压药，如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，这两种药物不仅可以扩张动脉血管，而且可以扩张静脉血管，可有效地消除脚肿的不良反应。

钙离子通道有三种类型，分别是L型、T型和N型钙离子通道，L型钙离子通道主要分布于血管平滑肌细胞和心肌细胞，阻滞L型钙离子通道可松弛血管平滑肌，降低血压，所有地平类降压药都是通过阻滞L型钙离子通道而达到降压目的，硝苯地平亦是如此。

T型钙离子通道主要分布于肾小球入球小动脉和出球小动脉，阻滞T型钙离子通道可以使入球小动脉和出球小动脉扩张，从而降低肾小球滤过压，这类药物主要有马尼地平，其在降低血压的同时可减少肾小球内压力，增加肾小球滤过率，降低脚肿的发生率。N型钙离子通道在肾小球入球小动脉和出球小动脉上也有分布，阻滞N型钙离子通道也可以减少脚踝水肿的发生率，这类药物有西尼地平，其在降低血压的同时也可有效预防脚肿。贝尼地平可同时阻断L型、T型和N型三种钙离子通道，因此，贝尼地平也不易引起脚肿。当服用硝苯地平缓释片出现脚肿时，可以在医生地指导下更换为马尼地平、西尼地平或贝尼地平，可在一定程度上预防脚肿的发生。

总之，硝苯地平缓释片是临床上常用的一线降压药，常见脚肿的不良反应，可能与硝苯地平引起前毛细血管扩张有关，当出现脚肿时，可以通过平卧休息得到缓解，如果您不能耐受，那么可以停用硝苯地平缓释片，更换为普利类降压药或沙坦类降压药，这两类药物可以通过扩张静脉血管缓解脚肿，当然，也可以选择马尼地平、西尼地平或贝尼地平等同类药物，这三种药物可以降低肾小球内压力，增加肾小球滤过率，可以预防脚肿。

参考文献：

硝苯地平缓释片说明书

高血压合理用药指南（第二版）

硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，具有舒张冠状动脉，拮抗冠状动脉痉挛，增加冠状动脉供血供氧的作用，适用于心绞痛、高血压等心脑血管疾病。