慢性肾脏病4个阶段分期
第一期肾功能代偿期,肌酐数值：133—177umol/L；
第二期肾功能不全期,肌酐数值：177—442umol/L；
第三期肾功能衰竭期,肌酐数值：442—707umol/L；
第四期尿毒症终末期,肌酐数值大于707umol/L。
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，而肾衰竭是一种非常重视食养的肾病，合理科学的饮食有利于患者很好的控制病情，那么患者如何进行科学饮食呢？
1、小心水份的控制
当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、躺下来呼吸急促、全身水肿、体重增加、咳嗽、血比容（Hct）降低，如果排出的尿量减少，经口进入的液体滞留在体内，造成血压升高、身体浮肿、甚至于肺水肿，此时，应限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500cc为宜。若前一天尿量为500ml，则500cC + 500 （ 7D0） ml= 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、饮料、牛奶和汤等液体。
2、忌辛辣刺激性食物
慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态。如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，从而导致胃内膜血管的渗血。
3、提防钾离子过高
因为钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起高钾血症，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、失去知觉、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，严重时心律不齐或者心脏停止。因此，肾衰竭患者当饮食需限制钾离子时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，否则会引起高钾血症。一般来说，高钾蔬菜主要有：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、胡萝卜、马铃薯、苋菜、莴苣）、枣子、紫菜、菇类。高钾水果：香蕉、橘子、柳丁、芒果、柿子、海带、香瓜、葡萄柚、番茄、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。低钾水果主要有：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，具体食用量应根据病情因人而异。
4、注意盐份的控制
肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克1/5茶羹盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加。
肾衰竭也就是尿毒症病人是肾病的终末期阶段，虽然说是终末期，并不代表病人就活不了多久，科学饮食管理，加上并发症的有效管理，还可以活很久很久。就饮食方面的管理，个人说些看法，也许与其它专业人员意见不那么相同，但也请认真考虑，绝不是忽悠：
1、关于控水：
对于没尿的病人，要严格控水，是共识，否则没有办法控制体重，生活质量将会非常糟糕。控水是单单不喝水那么简单吗？
当你嗓子冒烟的时候，满嘴吐泡沫的时候，是不是还能做到不喝水呢？这个时候身体处于非常严重脱水状态，不喝水会对身体产生很多不利影响。个人认为这个时候还是适当喝点热水吧。
控水不是靠忍，主要靠：透析充分和饮食别太咸，这样病人就不会有想喝水的冲动。
有尿的病友，特别是较多的尿的病友，忽略这一条。
2、关于控盐：
医生会反复交待尿毒症病人及病人家属：饮食要清淡，一天只能吃一小片瘦肉，不要吃辛辣刺激食物。
控盐是对的，但是病人的想法确发生了变化，控盐就是少吃盐，于是有些病人恐盐，饮食清淡寡味，饭量自然大打折扣，营养不良时常发生，每次透析打促红和蔗糖铁，贫血还是无法纠正，血压高高在上，吃五种降压药都降不下来，全身浮肿无力，这都与控盐过分有关。
所以，我们认为，不必把盐控制得那么严格，不要咸，但也是要以改善病人饮食质量为前提，能吃才能有抵抗力，身体状况才有稳定的基础。
3、关于控制蛋白质：
优质蛋白质是所有人都必须的营养物质，尿毒症病人更加迫切需要。虽然我们严格不主张大吃大喝，但是适当的吃肉，特别是那些每周透析三次的病人，应当主张多吃点肉，不只是吃肉，还得补充点鱼或虾等高质量蛋白质。
透析病人，体质不太好，随着透析的进行，大多数病人体重一直呈下降趋势，这与营养跟不上有重要关系，那些透析多年的病人，很多瘦得皮包骨，跟一根棍子一般。1.7米的个头，40来公斤，你们体会一下瘦成什么样子？
规律透析的病友，应当每天都要补充一定的肉食和鸡蛋蛋蛋白，肉食方面，每周透析两次的病人，每天补充150－200克，每周透析三次的病人，每天补充250－300克。
4、关于水果：
大部分水果，都是含有比较多的水分的，为了控水的目标，水果不可能可以多吃，况且很多水果还有钾高的风险，无形中很容易将自己的生命置于危险之中。
洋桃是公认不能碰的，具有肾毒性。
其它水果，很多钾高，要特别注意，透析室的病友报钾高，大多数是因为水果导致的。
也有些水果磷高，吃水果还得吃钙片，是不是很糟糕？
5、关于控磷：
非常悲剧的事情是：大体上好吃的食物，都磷高，越好吃的东西，磷越高。而肾衰病友需要严格控磷。对于磷来说，肾病病人意见基本一致，越低越好。然而没有磷的东西，大致有三样：盐，水，白糖，人不可能靠这三样过日子。所以吃进去磷，或多或少是不可避免的。磷高的少吃，磷低的多吃点。不要因为控磷，而不吃高蛋白质食品，那样得不偿失。
所以，上面说了那么多，科学饮食大致归纳为：以改善病人营养为原则，补充足够优质蛋白，限水，限磷，少盐，限水果。
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