消化道肿瘤_食养源

癌症早期症状与普通疾病类似

癌症的早期症状与很多普通疾病有着相同的表现，直到发展到一定程度，也就是说要到中晚期，才会出现与普通疾病不同的特殊症状，人们才会考虑是不是患了癌症。

例如，胃癌的早期与浅表性胃炎、萎缩性胃炎类似，食管癌早期与食管炎症状类似，肠癌与肠炎、慢性腹泻、痔疮等类似，因此在早期很难引起人们的重视。在目前的诊治中，早期发现的癌症仅占10%-25%。

“讳疾”的心理

在临床中，有相当多的患者“讳疾”的心理比较重，也是贻误癌症早期发现和早期诊断的重要原因。

04年一位患者在例行检查中发现胸部X片上右肺疑有1.5cm大小的阴影，医生建议进一步CT复查。但是因为身体没有不舒服的症状出现，该患者认为没有必要去做CT检查。他说，不查不要紧，一查是癌怎么办？我这么好的身体不会有事的。

此后半年，该患者逐渐出现干咳不止，感冒不好的症状。半年后来医院，在医生的强烈要求下做了CT检查，结果发现右肺阴影约2cm，诊断为肺癌，经病理穿刺活检证实是肺腺癌。虽然手术切除，但是术后的病理切片化验发现有4个淋巴结发生转移。

同样，在99年一位长期有胃病的患者，经过内科多次治疗无明显效果，要求患者做胃镜检查，但是患者害怕做胃镜，也担心检查出来真的是癌症。拖了1年半，终于去做了胃镜，发现胃窦处有3.5cm*3cm大小肿块，经病理检查证实是胃窦部腺癌。

约有40%的患者从发现肿块到确诊，耗时在半年左右。半年时间，足以使肿瘤体积增大5-6倍，从而为肿瘤的局部浸润和淋巴结转移提供了足够的时间。

首诊医院的选择问题

肿瘤的治疗和普通疾病的治疗不同，发现肿块以后，需要尽快解决三个问题：是不是癌症？怎么治？如何尽快遏制癌细胞发展？

这些问题，都需要到肿瘤专科医院或者肿瘤专科医生来做出治疗策略。肿瘤首诊医生要全面施诊，只要有一点类似肿瘤的症状就要全面检查，在彻底排除癌症的前提下再开展常见疾病的治疗。如果一时全面检查后仍然没有明确性质，就要跟踪随访检查，直至完全排除癌症可能性。因为癌症和其他疾病不同，癌症没有纠错时间。

从方便患者的角度出发，如果所在县市级医院有肿瘤专科的，常见肿瘤可以在当地治疗。因为目前信息化的支持，现代肿瘤治疗技术普及速度很快，一般肿瘤的治疗，上下级医院没有太大技术上的区别，而时间是最关键的因素。同时，就近治疗能避免患者因旅途劳顿、身心疲累导致的免疫力下降，有助于尽快采取措施，遏制癌细胞发展。另外，从经济角度和有利于家属护理的角度，就近治疗也是合适的。

如果当地医院没有肿瘤专科，就要考虑异地专科医生治疗，但一般来说没有必要一定要去省城大医院，因为省城大医院一般都持续处于患者超过接诊能力的状态，住院排队等待治疗的时间可能会很长，又是延误治疗，又是加大经济负担。

如果说肿瘤的部位不好，或者确实属于疑难杂症，在当地肿瘤专科首诊后就应该及时转往上级专科医院，毕竟大的专科医院在临床上的病例较多，各类癌症的治疗经验比较丰富。

大家知道，消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包含了口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等很长的肌性管道。据统计，消化道恶性肿瘤占成人肿瘤发病率的50%以上，胃癌、大肠癌、胰腺癌等均在男女八大恶性肿瘤之列，其死亡率约占全部肿瘤的60%。那么，消化道肿瘤，为何危害如此之大，究其原因就是检查出来很多是晚期，为什么呢?

原因一：症状不明显。消化道肿瘤虽然发病率高，但早期很少有明显症状。从既往的临床经验来看，往往是一旦有症状、一做内镜，就已经是中晚期了。只有把关口前移，提高早期消化道肿瘤的诊断和治疗水平，做好一级预防，才能避免悲剧发生。

原因二：防癌筛查少。尽管随着人们对癌症的重视，许多体检套餐都增加了针对肿瘤的检查项目，各种肿瘤标志物的检测甚嚣尘上，但是到目前为止，体检仍然不可能将全身各个器官都探测到，总会有遗漏。一些发病率不高的疾病，更不可能动辄就上
CT、MRI、PET，要使用容易操作的经济实惠的仪器检查，比如超声，但超声所能检查器官有限，对于位置比较深的器官如胰腺等，超声不易发现。
此外，很多检查有创性较大，比如肠镜，不可能人人都做、年年都做。

再则，对癌症的筛查并不是把体检项目简单叠加就可实现，它需要肿瘤专科医生根据每个人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素进行评价，进而做有针对性的检查。

1、有家族性消化道疾病的人群，比如父母亲有一方患有消化道癌，后代就属于高危人群。

2、有慢性疾病背景的人群，比如有重度萎缩性胃炎的患者，结肠里有息肉，常出现吐酸水、打饱嗝等胃部不舒服的情况、胃溃疡、慢性胃病等。