,肾着汤,也叫甘草干姜茯苓白术汤,出于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之。”
本方主治肾着之证。肾着,由寒湿痹着于腰部所致,因腰为肾之外府而得名。本病证多起于身劳汗出之后,感受寒湿之邪,以腰以下冷痛、沉重为发病特点。虽“形如水状”,但并非水气内停之病,故口不渴,小便自利,饮食如故。其治疗,亦不必温肾,但去其在经之寒湿即可。甘姜苓术汤用、温中散寒,以、健脾除湿,正与本证合拍。
腰为肾之府,着为湿之候,故肾着者,为肾气不足与湿寒外侵共为之下焦之病。干姜者,温阳之品,辛散之物;茯苓、白术、甘草者,四君子汤之去人参,健脾之剂,利湿之药。本方之用,以后天补先天之不足,以干姜行附子之权司;气血生化则精气得以充盈,脾气升阳则除散肾脏寒湿。此为不治之治,治在其中。本方又为苓桂术甘汤之去桂易姜,其所变者,在耳。本方之不用桂枝者,乃病位在下而不在上,病势在气而不在血,病体在重而不在饮也;本方之所用干姜者,治在温阳而非通阳,治在除湿而非除饮,治在寒侵而非内停。诸药合之,除寒冷而温阳气,利湿气而畅化气。如此,则肾着可去,冷重可除,疼痛可止矣。
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