我国是原发性肝癌高发地区,每年新发患者约占全球肝癌发病患者的55%。目前对于肝癌的治疗方法有很多,其中介入治疗就是其中的一种。
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。简单来讲,肝癌介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
肝癌的介入治疗,应根据患者肿瘤分期来决定。目前介入在肝癌的治疗已经发展为和外科手术治疗并驾齐驱的三种治疗手段之一。目前对于单个肿瘤小于3cm,或不超过3个肿瘤,每个肿瘤不超过3cm的主张进行消融治疗,常见的有射频和微波消融。对于多发或者有血管侵犯的肝癌,目前多主张用肝动脉化疗栓塞术(TACE)。而对于单发或数量不超过3个,病灶大小位于3至7cm的病灶,且不适宜手术的,应考虑消融结合TACE的联合治疗方案。
肝癌的介入治疗疗效的评价,一般于治疗后1个月,可采用影像学检查,根据mrecist标准进行评价。
相对来说,肝癌治疗具有明显的优势:
1.疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等。
2.机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小。
3.操作简单易行,安全可靠。
4.年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒。
5.费用相对比较低。
6.可以重复进行,诊断造影清晰,便于对比。
7.对部份肝癌可缩小体积后作二步切除。
8.可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。
但是,肝癌介入治疗也具备某些风险,需要注意:
1.腹腔脏器栓塞后综合症,如疼痛、发热、恶心呕吐、腹泻或便秘等。
2.肝功能受损,原有肝病加重,甚至肝功能衰竭,肝癌破裂大出血、上消化道大出血、感染等。
3.异位栓塞,比如:肠道、胆囊栓塞、梗死、穿孔、腹膜炎等。
4.肺栓塞、肺梗死、肺部感染、炎症、胸腔积液、感染。
5.引起高钾血症、高尿酸血症、肾功能、心功能衰竭等。
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已经做了三次介入治疗,后背还是疼,已经用上了能成瘾的止疼药,可止疼药半衰期一过还是疼的无法忍受,真是受罪啊!
医生说是因为癌症占位致使肝脏增大压迫膈下神经引起的疼痛,继续治疗后应该会缓解。
做完第三次介入治疗后回病房的路上问医生效果怎么样,医生说做的非常彻底,几乎把肿瘤所有的大小血管都栓塞上了,就像水泥夯实了一样。听着心理很踏实了,但是疼痛依然继续着,疼痛时时刻刻在提醒着肿瘤的存在,非常差的感觉。
在第三次介入治疗8天后进行了射频消融治疗,医生说把转移的淋巴结消融掉。手术进行了两个多小时,满心希望这样治疗后后背不再疼痛。
手术完的那个晚上和第二天一天后背没疼,但是从第二天晚上又开始疼了。很懊恼,很绝望,意志力快要消失殆尽了。
重新出现疼痛让人百思不得其解,心情差极了。——消融好像也没有解决什么问题。
去问医生,医生说做完消融治疗后毕竟有创伤,所以局部肿了,这样又压迫神经了,又出现了后背疼,半个月左右应该能够好转。既然医生这样说了心里也就踏实多了。
从大年初七检查出肝癌到现在已经三个多月过去了,做了三次介入治疗,做了一次消融治疗。后背依然在疼,其他的症状也没什么,可以忍受。
乏力,低热,已经抽了10斤体重,有时胃里也不好受,睡眠不好,没睡过一夜好觉。介入治疗后的几天症状明显,副作用还是有的,白细胞低到1000,还要打升白针,最不能忍受的就是后背疼,让人绝望。如果能把疼痛给缓解了,就很满足了。
医生说不会再做介入治疗了,疼痛可能会在半个月以后缓解。只能相信医生的话,就像吃了定心丸,生活还算有点指望,就盼着半个月后疼痛消失,能够过上正常一点的生活。
发现肝癌晚期后已经三个月过去了,按某些资料统计晚期肝癌只有几个月的生存期,而自己现在还指望着后背不疼了,以后像正常人一样生活,去旅游,去消费掉这些年赚的几百万块钱,去……——是不是过于自信了?
虽然很悲观,但是想那么多有什么用呢?该来的总会来,发昏当不了死,该做的都做了,该努力的也努力了,剩下的就是顺其自然吧!
每个夜晚都那么漫长,自己还有多少时日呢?有确切的答案吗?是不是该跟老婆孩子交代一下后事?是不是自己也准备一下后事?盲目乐观恐怕也是自欺欺人,还不如早做打算,争取走的从容,走的坦然。
人总是要死的,如果非死不可,那就快点来吧!不要在折磨人了,人这一辈子可真不容易啊!
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