胃溃疡如何诊断？
因为胃溃疡好发于任何年龄，只是以中年人为多、它有急慢之差，急性者其溃疡面较浅较小，常多见于十二指肠球部，胃窦部，幽门部，胃小弯切迹部，如慢性者还伴溃疡多发。
所谓溃疡是从胃壁黏膜到下层的肌层组织溃烂，形成溃烂的原因还是迷走神经紊乱使胃酸分泌过多，而引起胃部不适，嗳气，吐酸，因为胃酸为盐酸，在消化过程中，胃酸先要将胃蛋白酶活化转换成胃蛋白酶原在2．0的酸性环境中，使氢离子浓度增加约50倍才能消化分解蛋白质。
【⬇️这是正常的钩型胃形态，胃轮廓蠕动波弧度正常，粘膜皱壁排列整齐，胃大小弯胃窦区幽门区，球体及十二指肠均显正常】
如果酸过少，胃蛋白酶无法产生，这就会饱胀，而影响胃及肠道中的蛋白质得到氨基酸的消化与吸收。
【⬇️这是在观看动态中，钡剂向小肠推动功能正常，羽毛状的空肠及胃的粘膜像更清楚】
胃溃疡多有心口钻心疼痛，溃疡部位手扪之有局部压痛、如发生在十二指肠球体部可在夜间加剧，胃溃疡多在饭后半小时疼痛加剧，因为饮食不振，此时体重多有减轻，追溯病因多为先期有疲劳，受寒和精神萎靡现象，迷走神经紊乱，分泌失调，这是从临床中观察发现的不可缺表现。
【⬇️为典型的胃小弯切迹处突出腔外的溃疡龛影，胃窦部有炎症而挛缩，小弯蠕动波跳过龛影，无指压征及半月征，区别于溃疡恶变，常见到这种小弯溃疡恶变，最小年纪的36岁死亡，但也有很多遵医嘱经药物?和手术治疗全愈的】
如果有了嗳气吐酸和上腹部疼痛症状不及时检查治疗，就会逐步加重、怎么检查，现在的最适合的检查就是胃镜，它能在胃内清楚地观察到溃疡大小，性质，还可取活检。费用需几百元，在麻醉下也没有太大痛苦，我也亲历过胃镜，没有行麻醉，那感觉终生不忘。
还有一种被人们逐渐遗忘的传统检查就是X线钡餐透视，因为它的价格是最低的，病人没有任何病苦，现在都采用了X线增强管，只要极小量X线，查一次钡餐透视对人体没有危害，它只需拾取少量信息供显示屏放大观看，x 线是检查胃溃疡也是很理想的。医院常用的现代影像设备还有X线，CT，磁共振，X线在诊查疾病中有时还为首选。
【⬇️下图有三幅为胃小弯良性溃疡，因为溃疡点周围为粘膜纠集呈放射状，溃疡周围没有水肿透亮环和中断破坏，溃疡的相对面有挛缩，但边缘显得柔软。第四图为胃窦溃疡，炎症引起急性胃窦炎，胃窦呈壶嘴样狭窄】
X线检查胃溃疡显示的是平面投照，在服下造影剂硫酸钡后可进行360度动态观察，从胃内的空腹潴留液的量确定病人的排酸性质、从粘膜皱壁上的钡剂涂布多少，稀或密，纠集或紊乱判明炎症程度，可以明显的看到溃疡钡龛的大小，通过溃疡周围的炎症水肿带，胃轮廓的解剖形态改变，最有价值的是通过动态蠕动波看出是否有激惹征为典型炎症表现，通过看胃蠕动的消失、受阻，结合狭窄，大的、深的龛影，半月征水肿带，粘膜中断，蠕动到此消失来与溃疡型癌症鉴别。这是动态检查中为溃疡定性的最精准最便宜病人最能接受的简便方法！
优越的X线诊断胃溃疡，恶性溃疡，食管癌，对于有临床实践经验的医师来说，凡能结合病人临床症状表现的，基本是100％的正确诊断率。
【⬇️是典型的胃窦癌晚期，僵硬变形，粘膜破坏，中断不整，造影剂缺损】
如果在临床诊断中，一味的注重仪器设备，一味的被虚假伪影所迷惑，脱离了临床症状的表现与影像相结合，往往都是会被误诊的。
【典型的胃窦癌、胃窦周围边缘不整，胃窦腔狭窄，随病情加重会梗阻茶水不通】
这如何诊断胃溃疡是门深奥的学科，消化系统的病怎么才能既省钱又准确检查定性？要在临床实践中积累一定的经验不被影像牵着鼻子走，如有怀疑的，早期的可由胃镜活检鉴定。
【⬇️这是十二指球体的典型溃疡】
【⬆️这是三角型的球体，因为溃疡而变形】
【⬆️这又是球体慢性疤痕收缩】
【⬆️这种球体溃疡不容易查出，因为溃疡在帽部后壁，有经验的医生通过旋转检查角度才能发现】
【⬆️往往检查中只顾看完胃到球体就检查完毕，可这溃疡在球冠后与十二指肠结合部，所以要完成了十二指肠的全部才完成了上消化道从食管往下的检查】
胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。是胃部疾病中较为常见也是相比各类胃炎要严重的疾病。胃溃疡多发生在老年人群中。
对于胃溃疡该如何治疗？有什么症状？小克来为大家简单的科普一下：
胃溃疡的发病原因主要是和胃内胃酸，胃蛋白酶的过度分泌有关，胃黏膜就好比是一个屋顶，具有防止雨水，刮风，下雪的作用，但是长期的胃酸，大量侵蚀胃黏膜就会造成胃黏膜出现溃疡的病理变化。那么哪些因素会导致胃酸的过度分泌和胃黏膜的屏障遭到破坏呢？
1.幽门螺杆菌的感染。
2.药物因素：解热镇痛抗炎药和糖皮质激素类药物（布洛芬，萘普生，吲哚美辛，泼尼松，强的松）。
3.不良饮食习惯：长期饮酒，辛辣，刺激性饮食，无规律的饮食习惯，过度的节食等。
胃溃疡最为主要的临床表现是以胃部的规律性疼痛为主，主要是以进食后的疼痛为主，疼痛多为烧灼性疼痛，多发生在进食后的30分钟左右，主要是因为进食的食物刺激了胃酸的大量分泌，从而导致胃酸对溃疡面的侵蚀，其次，进食的食物也会摩擦溃疡面导致腹痛的发生。
除了胃部的规律性疼痛之外，胃溃疡还有反酸，烧心，嗳气，腹胀等临床表现，但是多无特异性。
对于胃溃疡的诊断，主要是要依靠胃镜的诊断来进行明确，胃镜可以直观的看到胃黏膜溃疡的大小，严重程度，是否存在胆汁反流，合并其他胃部疾病等情况，为后期的药物治疗提供了有效的依据，而且胃镜还可以对一些怀疑有其他恶变的胃黏膜组织进行病理活检，对早期胃癌的诊断也有很大的帮助。
对于胃溃疡一定要进行早期的及时治疗，常用的治疗方法为早期根除幽门螺杆菌治疗（四联药物），后期则以抑酸和保护胃黏膜治疗为主。
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