问得非常好！在解答甲减怎么治之前，我们先来聊一聊甲减是怎么回事儿？
所谓的甲减，是指甲状腺功能减退，而甲状腺功能减退的一个后果，就是可能导致甲状腺分泌的甲状腺激素不足。
另外还有一种情况，就是尽管甲状腺分泌的甲状腺激素数量正常，但是它们的作用却减弱了。
然而，无论是甲状腺激素产生不足，还是甲状腺素作用减弱，最终的结果都是导致患者全身性的低代谢综合征。
所以，甲减形成的“因”是甲状腺激素不足或者作用减弱；而甲减导致的“果”是全身性的低代谢综合征。
那么，甲减怎么治？下面我就和大家伙儿一起，来聊一聊，仅供参考。
得了甲减，怎么治疗？
既然甲减主要是因为甲状腺激素产生不足或者甲状腺激素作用减弱造成的，那么，当患者被确诊为甲减以后，就需要遵医嘱，在医生指导下，通过使用药物来恢复患者体内足够的甲状腺激素水平，这样才有可能逆转因甲状腺功能减退而出现的症状和体征。
目前临床常用的治疗甲减药物是左甲状腺素钠片，它是甲状腺激素替代药物；左甲状腺素钠片的临床治疗目标就是使患者的甲减临床症状和体征消失。
同时，口服左甲状腺素钠片的另一个目的就是使患者体内的促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、血清游离甲状腺素（FT4）这3项指标控制在合理水平范围。
口服左甲状腺素钠片的注意事项
由于左甲状腺素钠片属于口服制剂，所以，主要用于非危重甲减患者的补充甲状腺激素治疗。
如果针对危重症的甲减患者，需要及时补充甲状腺激素时，一般要首选静脉注射甲状腺激素，而不是口服左甲状腺素钠片。
此外，每日口服左甲状腺素钠片的剂量大小，一定要遵医嘱，切莫擅自自行确定服用剂量；因为医生会根据患者的甲减病情，患者的年龄大小，甚至患者的体重以及患者用药的个体差异，来综合考虑，最终确定每日口服左甲状腺素钠片的剂量。
最后，甲减患者，可能需要终身服用左甲状腺素钠片，这一点患者应当要有足够的思想准备，而最终是否终需要身服药，还要根据患者的甲减病因来定。
总结:甲减的标准治疗是遵医嘱，在医生指导下，每日口服左甲状腺素钠片。
若经过检查确诊为甲减，且确定了导致甲减的病因，则通常需要采取如下治疗措施：
（1）服用人工合成的甲状腺激素
甲减的本质是体内缺乏甲状腺激素，可通过药物的形式补充激素，以优甲乐为代表。它的主要成分是人工合成的T4，与人体甲状腺合成的T4完全相同。服用优甲乐就相当于补充T4，常用于治疗甲减。
需要补充多少T4，主要根据促甲状腺激素（TSH）水平判定。服用过多甲状腺激素会增加心脏和骨质疏松的风险。服药通常从小剂量开始，服药6~8周后检测TSH水平，再根据实际情况调整剂量。一旦确定了合适剂量，就是每半年到一年检测TSH水平或T4水平。通常：
- 初始剂量，每日一次，一次25-50μg；
- 增加剂量，每2-4周增加25-50μg；
- 维持剂量，每日一次，一次100-200μg。
（2）解决病因
甲减是一种“标”，导致甲状腺分泌功能减弱的疾病才是“本”。这些疾病包括：桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿、控制甲状腺的中枢腺体病变等。
这些疾病有些是永久性的，有些则可以治愈。在进行相应的检查确诊后，遵循医嘱解决病因，从而解决甲减问题。
（3）饮食注意：补碘还是低碘？
导致甲减的原因可以归为两类：
- （1）第一种是甲状腺功能正常，没有病变，但缺乏碘这个原材料，无法产出足够的甲状腺激素，引发甲减的系列症状；
- （2）第二种是甲状腺组织因各种原因出现了病变，如桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿，暂时或永久性丧失了产生甲状腺激素的功能。
需要注意的是，第一种状态持续久了，很大可能会变成第二种情况，即诱发甲状腺组织出现病变。
第一种甲减需要适当补充碘元素，并阻止它向第二种转变；
第二种甲减则需要低碘饮食，因为治疗第二种甲减的重点是需要帮助甲状腺组织恢复正常，并阻止导致它的甲状腺疾病进一步恶化。通常，第二种甲减比较严重、持续时间长，都需服用甲状腺激素药物。因此，碘充当原材料的作用就小很多，吃多了反而会加速甲状腺组织病变。
如果您不清楚自己的饮食是否属于低碘，可去医院做个尿碘测试。测试结果超标了说明碘摄入过多，少吃点海带、海鲜、蛋黄等富含碘的食物。
甲状腺护理的全面指南，欢迎参考我们的专栏：《甲状腺自我护理：远离甲减甲亢》
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