“尿毒症”是众所周知的一种可怕疾病,被称为不死的癌症。急性肾衰竭可能会导致尿毒症,那急性肾衰竭是什么原因造成的呢?
急性肾衰竭(ARF),是由于肾小球滤过率突然或持续下降,引起体内代谢氮质废物无法排出体外,患者表现为肾小球滤过功能突然下降,表现为血肌酐绝对值增加≥26.5μmol/l,或者尿量<0.5ml/(kg.h)持续超过6小时。急性肾衰竭(ARF)的病因比较复杂,可分为肾前性、肾性和肾后性三类病因。
(一)肾前性急性肾衰竭病因:1.急性血容量不足。呕吐、腹泻等导致消化液丢失;各种原因引起的大出血导致血容量不足等,是常见急性肾衰竭的原因。另外大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎等疾病引起的血容量不足也导致肾衰竭。2.心血管疾病合并多器官功能衰竭,例如充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心包填塞等导致肾衰。
(二)肾性急性肾衰竭,就是肾脏自身的病变导致的肾衰:1.急性肾小管坏死,多见于急性溶血综合征、妊娠高血压综合征导致。2.急性肾毒性物质损害,例如长期使用肾毒性抗生素、使用各种造影剂、重金属药物、生物毒素等导致的急性肾功能损害。3.肾小球疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征等。4.急性间质性肾炎。5.肾血管性疾病,如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等。
(三)肾后性急性肾衰竭:病因在肾水平面以下的器官,多是因为尿路梗阻或排尿功能障碍导致的。例如输尿管结石、尿道梗阻、膀胱颈梗阻;男性前列腺增生肥大、前列腺癌等,因为长期肾积水导致急性肾功能衰竭。
急性肾衰竭很常见,尤其是在ICU。病因很多,一般分为三大类原因:
1、肾前性
2、肾性
3、肾后性
如果不是专业人士,有时候不好理解这是什么意思。其实说简单点是这样的:我们以肾脏为中心,首先是身体的血液经过肾动脉流入肾脏,然后肾脏的血液过滤到肾盂、输尿管、膀胱最终排出来形成尿液,过滤后的血液会重新回流到静脉,重新流入心脏。
以肾脏为中心,如果是肾脏本身出了问题导致的肾衰,就叫做肾性原因,比如急性肾小球肾炎、肾病综合征等等。
在血液流入肾脏之前就发生的问题,就叫肾前性因素,比如休克、血容量丢失、大量呕吐腹泻、严重感染等等,这些因素会作用于全身的血液循环,导致血液循环容量缺少,那么在进入肾脏之前,血流量就已经减少了,导致进入肾脏的血流量就是少的了。
在血液过了肾脏后,形成尿液,进入肾盂、输尿管、膀胱等等地方出现的问题导致的肾衰,就叫肾后性因素,比如前列腺肥大导致的尿路梗阻,输尿管结石导致的尿路梗阻,膀胱癌导致的尿了梗阻等等,这些原因导致尿路梗阻,那么尿液就出不来了,久而久之,就会压迫肾脏,导致肾脏萎缩、肾衰竭。
主要有3个原因:
1、有毒物质引起
有毒的物质对肾脏的伤害是非常大的,每天所进食的东西需要通过肾脏排泄出体外,然而假如我们服用一些带有肾毒性的药物,会使肾脏出现不同程度的毒性反应,甚至会让肾脏直接进入瘫痪而没办法正常工作,也就是急性肾衰竭。
2、疾病导致
另外,一些身体患有疾病的人,也是容易引发急性肾衰竭,比如:各种感染疾病、肝脏衰竭、肾盂肾炎等疾病,这些疾病的发生也会让患者的肾脏也跟着出现问题而引发急性肾衰竭。
3、血液出现变化
血液在身体的各个血管内流通,能够帮助各个器官之间的一些输送运作。当身体的血液出现变化,也会让体内各个器官受到影响,比如当血液流量不足的时候,可能就会出现血管堵塞,使肾脏所需要的血液出现供应不足,导致肾脏的代谢能力下降,致使代谢废物堆积无法及时排出,从而引发急性肾衰竭。
PS:
易引起急性肾衰竭的常见药物:解热止痛药(非甾体类抗炎药)、 部分抗菌素、部分中草药、 造影剂、化疗药等。
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