病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种,传播方式有所不同。根据传播方式可分为两类。
1.甲肝和戊肝。
甲肝病毒和戊肝病毒通过粪-口途径进行传播。即通过食物、水和生活接触传播。
甲肝的传染源是甲肝患者。其中急性黄疸型病人传染性最强,是重要的传染源。急性无黄疸型病人易误诊,传播机会大,作为传染源意义最大。而重型甲肝易诊断隔离,作为传染源意义小。而有些感染者既无症状,也无肝损,也可以随粪便排出高滴度病毒,在流行病学有重要意义。
甲肝病毒(HAV)潜伏期为15-50天,平均30天。病人感染HAV后,2-4周开始随大便排出病毒,持续约3周。至临床症状出现后2-3周或黄疸出现后1周消失。甲肝病毒排毒高峰在潜伏期末、临床症状初期和黄疸出现最初1-2天。
甲肝无慢性病毒携带状态,即可以治愈。人群普遍易感,感染后体内出现抗体,具有持久免疫力,一般不会再次感染。可通过注射甲肝疫苗和切断传播途径(饭前便后洗手,保持卫生)预防甲肝。
戊肝的传染源、传播途径和预防措施同甲肝。
2.乙肝和丙肝。
乙肝和丙肝的传播途径有医源性传播、血液传播和母婴传播。本质上都是血液传播。如输血、共用注射针头等。
乙肝病毒的传染源是乙肝病人和乙肝表面抗原(HBsAg)携带者。其中,慢性乙肝患者排毒时间长,是重要的传染源。表面抗原携带者数量大,隐蔽性强,是最主要的传染源。
乙肝有家族聚集性,主要与表面抗原(HBsAg),尤其是e抗原(HBeAg)阳性的母亲有关。近年来,随着乙肝母亲孕期进行抗病毒治疗,以及新生儿出生后注射乙肝疫苗和免疫球蛋白进行病毒阻断等措施的施行,降低了乙肝的母婴传播概率。
乙肝患者要定期检查乙肝两对半和肝功能。如果发现e抗原阳性,说明病毒复制活跃,需要进行抗病毒治疗。如果肝功能出现异常,需要及时进行护肝治疗。
乙肝病毒很容易转为慢性病毒携带状态。乙肝病毒容易引起肝脏病变及多器官损害,尤其是肝癌与乙肝病毒密切相关,危害严重。
可以通过注射乙肝疫苗,使体内产生表面抗体(HBsAb),这是一种保护性抗体,可以预防感染乙肝病毒。新生儿出生后都会免费接种第一针乙肝疫苗,一个月后接种第二针,第六个月接种第三针。成人也可以按照0-1-6程序接种乙肝疫苗,只是成人接种不免费,需要自己承担费用。若已感染乙肝病毒,再注射乙肝疫苗无效。
丙肝的传染源、传播途径、预防措施同乙肝。
另外,丁肝是一种缺陷性病毒,必须由乙肝病毒或其他嗜肝性DNA病毒提供外壳。丁肝病毒只感染HBsAg阳性者或与乙肝同时感染。
综上,肝炎病毒的传播途径有两种。甲肝和戊肝病毒通过粪-口途径传播。乙肝和丙肝病毒通过医源性传播、血液传播和母婴传播,本质上还是血液传播。
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病毒性肝炎的类型不同其传播方式不同,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一种以肝脏病变为主的全身性传染病。根据病毒类型不同,可分为甲、乙、丙、丁和戊等型。常见的有甲型、乙型两种。
一、甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和病毒携带者,其病毒主要通过消化道传播,即粪—口途径传播。日常生活接触是散发性发病的主要方式,水源和粮食的污染则是导致甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。
甲型肝炎和戊型肝炎的预防:
(1)对甲型肝炎和戊型肝炎病人要实行隔离治疗。病人的餐具用品要消毒,粪便要消毒处理。
(2)注意饮食卫生,不吃不洁食物,喝开水不喝生水。
(3)养成良好卫生习惯,做到饭前、便后和外出回家时洗净双手。
(4)搞好室内外卫生,彻底消灭苍蝇、蟑螂。
(5)坚持体育锻炼,增强抗病能力。
(6)可接种甲肝疫苗或在流行期间,注射丙种球蛋白有一定的预防效果。
二、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源主要是病人和病毒携带者,其病毒主要通过三种方式传播。
(1)血液及体液传播。是乙型、丙型和丁型肝炎的最主要途径。被污染的注射器、血液制品、医疗器械通过污染血液和体液而传播。
(2)母婴传播;主要经胎盘、产道、分娩等方式传播,占我国婴幼儿肝炎感染的1/3。
(3)性传播及生活密切性接触传播。如精液、唾液、乳汁等传播。
乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的预防:
加强血液及血制品管理,杜绝医源性感染(针头、针管、医疗操作时污染)及改善卫生条件,去除不良卫生习惯等综合措施的基础上。施行乙肝疫苗接种是保护易感人群、预防乙肝最有效的方法。
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