阿奇霉素是临床常用药，很多情况下，阿奇霉素是临床医生首选的抗生素，尤其是支原体感染的时候。张大夫女儿支原体感染后也吃过阿奇霉素，所以我也查阅过很多关于阿奇霉素的资料。同时今天也有朋友问我这样的问题，所以我也解答一下。
常有朋友拿着阿奇霉素药品说明书问我，说：“说明书上写着儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。关于这句话我应该怎样理解？儿童到底能不能使用阿奇霉素？”问的很好，说明家属是一个细心的家属，今天张大夫和大家说一说阿奇霉素，儿童患者到底能不能吃的问题。
首先，大致了解一下阿奇霉素这个药。它是一种大环内酯类的抗生素。在1991年由FDA批准上市，可用于下列情况：1.化脓性链球菌感染。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、皮肤软组织感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎。因此，其在临床上使用广泛。
在阿奇霉素注射液的说明书上确实写着这样的话：儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。 但是，阿奇霉素在我国绝大部分地区中都在广泛由于儿童患者中，尤其是用于治疗支原体感染和呼吸道细菌感染。那么，阿奇霉素用于儿童是否安全呢？
我国学者吴荣初等曾经做过这方面的研究, 作者一共对19831例次16岁以下使用阿奇霉素的患者进行了随访（吴荣初,余其卢,田春红,郭小玲,邹剑成,邓慧珊,李新强,邓北林,萧毅鹏.儿童使用阿奇霉素安全性调查研究[J].今日药学,2011,21(4):240-242.）。研究发现：
阿奇霉素的不良反应的发生率很低，共276例（1.39%）。而且大部分都是在用药1个小时后发生，其中，以注射给药引起的疼痛、恶心和过敏反应出现的最快，最短的不到2分钟
最常见的不良反应是消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。同时，研究还发现，口服阿奇霉素产生的不良反应是最少的，注射和口服联合使用发生不良反应是最多的。
因此，张大夫认为，阿奇霉素对绝大部分儿童患者是安全的，尤其是口服阿奇霉素，但也应该注意其可能发生的不良反应。
当然能用了，但要注意适应症。
相对于大人，小朋友能选择的抗生素是比较少的，比较常见的就是：
- 青霉素类：比如大家熟悉的阿莫西林、氨苄西林等
- 头孢类：比如大家熟悉的头孢西丁、头孢他啶、头孢克洛等
- 大环内酯内：比如红霉素、阿奇霉素等
- 其他：比如不常见的万古霉素、泰能等
可见，阿奇霉素在小孩子抗生素使用地位里，是比较重要的。
但是，在实际使用过程中，小果发现很多妈妈会存在这些误区：
【1】医生，听说阿奇霉素的胃肠道反应很大，能不能不用啊
是的，相对于其他抗生素，红霉素和阿奇霉素的胃肠道反应很大，很多孩子使用后会出现呕吐、腹痛、腹泻的症状。
但是，我们仍要权衡利弊，如果孩子的疾病需要使用阿奇霉素，我们也得用。
我们可以通过减慢输液速度，输液前进食东西等方法来减轻胃肠道反应。
【2】医生，我家孩子上次就是阿奇霉素挂好的，而且每次都要挂到阿奇霉素才好，所以，你就不要给我挂其他的了，直接挂阿奇霉素吧
这一类家长也很多，因为某次肺炎恰好是不典型菌（肺炎支原体、肺炎衣原体等）引起的，最后是阿奇霉素治好的。
这样，有些家长就误认为他们家的孩子只对阿奇霉素有效。
然后，每次一咳嗽就自己口服阿奇霉素或者要求医生挂阿奇霉素针。
这也是错的。
那什么情况下使用阿奇霉素呢
- 由不典型菌引起的感染，包括肺炎衣原体感染，肺炎衣原体感染，嗜肺军团菌感染。
- 其他比如流感嗜血杆菌也可以，但考虑到阿奇霉素的胃肠道副作用，显然不是首选
看着有点深奥是不，说句难听的，这在临床上，一个医学生经过五年的医学课堂学习，三年的规培训练，也不能保证独立看病时能把握住抗生素的正确使用。
而作为一个普通没有任何医学基础的爸爸妈妈们，还是老老实实的听医生的意见，该用的时候用，不该用的时候就不用。
但，作为一个新时代的爸爸妈妈，也是需要了解一些基本的医学常识，这样才能区分那些医生比较靠谱，也能在跟医生交流时能听懂，缓解自己的焦虑。
我是小果医生，三甲医院儿科主治医生，二宝妈妈，从医十年余，欢迎关注了解更多育儿知识。
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