吞咽困难的感觉是什么样的呢？有一个成语就非常贴切：如鲠在喉，不吐不快。喉咙里面有异物（鱼骨头），吞咽东西自然就不是那么顺畅了，如果把鱼骨头给吐出来，那么食管通畅后进食就不费吹灰之力了。很显然，吞咽困难与咽喉部、食管是否通畅有一定关系。当人体出现吞咽费力，食物通过口、咽部出现梗阻的感觉，伴有吞咽疼痛时，需要考虑咽喉部异物、咽喉肿瘤等情况。
当人体出现胃食管反流时，有胸骨后灼热或疼痛感，同时伴有咽下困难，在进食酸性、过冷、过热的食物时可诱发食管痉挛，难以下咽。而如果出现进行性加重的吞咽困难，甚至反流的食物中出现的粘液伴有血液，建议进行X线吞钡造影检查。如果X线检查发现食管局部可见钡剂不规则缺损，黏膜皱襞中断，管腔狭窄，管壁僵硬，梗阻段出现轻度扩张的情况，需要排除食管癌可能。及时进行食管镜检查和食管脱落细胞学检查以便早期确诊。如果考虑为食管运动功能障碍导致的吞咽困难，可以进行食管测压检查明确。咽喉部的疾病可以通过间接喉镜来分辨。祝健康。
1、什么是吞咽困难？
如果在进食时嗓子眼儿或心口窝出现“噎着了”的感觉，仿佛总有一团东西堵着，这种吞咽不顺畅的感觉就是吞咽困难。
食管癌病人会出现吞咽困难；还有一些消化系统之外的疾病也可以发生吞咽困难，如中风后的病人。
有些人，特别是有些中年女性常有吞咽困难或咽部咽下有异物的感觉，但这种吞咽困难并不影响进食，而是与心情有关，心情忧郁时加重，心情愉快时减轻，甚至可以消失.这种所谓的吞咽困难并没有器质性病变的发生，称为假性吞咽困难，也叫癔球症，或叫梅核气。应该提醒注意的是，即便怀疑自已是假性吞咽困难，也要去看医生。
2、出现什么样的吞咽困难一定要去看医生？
吞咽食物时，能够较明确地感觉出食物难以通过。
干的食物比稀的食物更难以吞咽下去；
吞咽时伴有胸骨后疼痛感；
吞咽困难伴有说话声音嘶哑；
吞咽困难伴有呼吸不畅或咳嗽；
儿童突然出现吞咽困难。
吞咽困难要尽早开始康复治疗，其中减少呛咳和误吸是关键！在水和食物中适当增加复配食用增稠剂，帮助吞咽顺滑，降低误吸的风险，保证患者日常营养水平的摄入。
1）声带喉部按摩：左右按摩喉部声带处，并稍用力上抬舌骨；
2）冰刺激：用冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁；
3）气道保护训练：让病人深吸气，然后屏气吞口水，吞咽后立即咳嗽；
4）口颜面运动训练：让病人做抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作；
5）舌功能训练：让病人把舌头向前、后、左、右伸出来，可以用压舌板加点阻力；
6）吸舌器训练：让病人张口，挤压吸舌器的球囊，吸住舌头、内脸颊向外牵拉；
7）咀嚼训练：让病人一张一合地咬压舌板或者咬胶；
8）呼吸训练：吹哨子、吹蜡烛、吹呼吸器；
9）口肌训练：针对流口水、吃东西不好的孩子可以进行口肌训练，如吹泡泡、加长吸管等。
10）吞咽姿势改变：可以让病人低头、仰头、转头吞咽；
11）吞咽电刺激：进行舌骨下及面部电刺激，同时进行屏气吞咽。
许多疾病都可以引起吞咽问题，医生可能称之为吞咽困难。这些常见的原因包括：
- 大脑紊乱，如帕金森病、多发性硬化或肌萎缩侧索硬化症(肌萎缩侧索硬化症）；
- 中风引起的口腔或咽部肌肉问题；
- 括约肌松弛症，称为贲门失弛缓症；
- 食管狭窄，可由酸反流或肿瘤引起。
这里着重介绍一下第四点，食管癌引起的吞咽问题
早期：进食哽噎感；中晚期：进食梗阻。
食管癌有两种主要类型。一种类型是鳞状细胞癌，在食管内排列的鳞状细胞，可以发生在整个食管。另一种类型称为腺癌，这是癌从腺体细胞发育而来。食管腺癌，通常沿食管线排列的鳞状细胞被腺体细胞所取代。这通常发生在食管下段，主要与酸反流有关。
食管癌的症状是什么？
早期可能没有症状。在晚期癌症中，食管癌的症状包括：
- 吞咽困难或疼痛
- 体重减轻
- 胸口疼痛，胸骨后痛
- 咳嗽
- 声音嘶哑
- 消化不良和烧心
食管癌的分期
食管癌的分期给出了一个数字(I到IV)；数量越多，癌症就越晚期。阶段如下：
- 第0阶段 。不正常的细胞(还没有癌症)只在食管的一层细胞中被发现。
- 第一阶段 。癌细胞只存在于食管的一层细胞中。
- 第二阶段 。癌细胞已经到达食道的肌层或外壁。此外，癌症可能已经扩散到1到2个附近的淋巴结。
- 第三阶段 。癌细胞已深入到内肌层或结缔组织壁。它可能已经扩散到食管以外的周围器官和/或已经扩散到更多的在食道附近的淋巴结。
- 第四阶段 。这是最晚期的阶段。癌症已经扩散到身体的其他器官和/或远离食道的淋巴结。
食管癌的分期如何治疗？
按阶段分列的食管癌治疗方案可能涉及以下方面：
- 第0阶段。选择包括手术；
- 第一、第二和第三阶段。手术，化疗，放疗；
- 第四阶段。化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗；这一阶段的治疗重点是“姑息”治疗。姑息治疗是为了减轻癌症引起的疼痛和吞咽困难。
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