阿奇霉素和红霉素化学结构相似，属于同一类抗生素（大环内酯类）。由于其不但对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有着较好的抗菌作用，而且对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等非典型病原体有杀灭作用，故常用于呼吸系统感染，比如社区获得性肺炎。阿奇霉素除了对革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌）的抗菌作用较红霉素弱些，对于革兰阴性菌的抗菌活性较红霉素强(其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用较红霉素强4-8倍；对卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素强2-4倍)，对肺炎支原体的作用为大环内酯类抗生素中最强。由于阿奇霉素为新型大环内酯类抗生素，胃肠道不良反应也较红霉素少。
阿奇霉素的药动学特性非常好，半衰期长达35-48小时，可以一日1次给药，即可保持24小时抗菌作用。口服可以用3天停4天，仍能对细菌有抑制作用。另外，阿奇霉素在组织中浓度高（高于血药浓度的50倍），容易清除病灶中的细菌。阿奇霉素有口服和注射两种剂型。可以序贯给药，开始应用注射剂，待病情控制后，可以改为口服给药继续抗感染治疗。
由于阿奇霉素作用时间长，一日仅需要用药1次，故在输注阿奇霉素时，不用再口服阿奇霉素，以免剂量过大，引起胃肠道不良反应或导致肝损伤。但可以在感染得到控制时，为了方便给药彻底清除病原菌，可以改为口服继续抗感染治疗。
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