二甲双胍是糖尿病患者非常熟悉的降糖药，它不仅可降血糖，还可改善血脂，改善非酒精性脂肪肝，保护心血管等，因此临床应用广泛。那么，二甲双胍能减肥吗，有科学依据吗？接下来，医学莘将为您解析。
二甲双胍为什么可以减肥
二甲双胍主要用于糖尿病患者的血糖控制，但长期服用二甲双胍的患者，在控制体重方面都获得了意外的疗效：无论体重正常的患者，还是超重、肥胖的患者，长期使用二甲双胍，体重均有不同程度的下降，是目前体重降幅最大的降糖药。
二甲双胍之所以能降低体重，是因为服用二甲双胍以后，会引起一系列胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，降低了食欲，使糖尿病患者进食减少，通过对饮食摄入的限制控制体重。
其次，糖尿病患者，尤其是肥胖的糖尿病患者，血糖升高与胰岛素抵抗有关。发生胰岛素抵抗以后，胰岛素水平会轻度升高，促进多余的葡萄糖转化为脂肪，二甲双胍则可改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，从而减少脂肪的合成。 
此外，二甲双胍还可增加瘦素的敏感性。瘦素是一种“减肥素”，在调控体重方面作用显著。当组织对瘦素敏感性下降时，会引起体重增加，二甲双胍通过增加瘦素的敏感性，调节体脂、体重，实现对体重的控制。
是否所有人都能使用二甲双胍减肥
二甲双胍虽然能减轻体重，但它并非专职降糖药，它的适用人群主要为糖尿病患者，其降糖机制涉及糖代谢的调节，虽然可通过降低食欲控制体重，但毕竟是其不良反应所引起，不推荐健康人群使用二甲双胍减肥。况且，使用二甲双胍还会引起一系列非胃肠道不良反应，如维生素B12吸收的减少、乳酸酸中毒等，所以，对于非糖尿病患者，建议先通过控制饮食、增加运动来控制体重，毕竟这是最安全，也是相当有效的的方法。
综上，二甲双胍能降低糖尿病患者的体重，可能与其降低了糖尿病患者的食欲、降低了胰岛素水平、增加了瘦素敏感性有关。
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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
二甲双胍一度被称为降糖界的神药，20世纪20年代，从“山羊豆”中提取出来，1957年应用于临床。到目前为止已经60多年了，还是治疗2型糖尿病的权威用药，并且被国内外各大指南列为一线降糖药物。
林小姐，身高165cm，体重65kg，体质指数正常，但是她总是感觉自己胖，网上查找减肥的秘方，发现很多文章指出二甲双胍能够减肥，便向我咨询是否可以服用二甲双胍减肥，有没有副作用？
我并不建议她服用二甲双胍减肥，若想减肥最好的方法就是“管住嘴，迈开腿”，如果这两项效果不佳，可以使用国家批准的OTC减肥产品—奥利司他胶囊。
二甲双胍的确可以减轻体重，但是并不建议其用于减肥的原因主要有以下几点：
1.正常体重患者降糖效果不显著
二甲双胍是一种减肥的降糖药，能够增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成，对于很多糖尿病伴有肥胖的患者，体重减轻有利于血糖的控制。临床研究显示，接受二甲双胍治疗的患者，在7-8年的时间里，平均减轻3.1kg。
临床试验证明，二甲双胍在超重、肥胖、正常体重的2型糖尿病患者中疗效是相当的，因此。二甲双胍的疗效和体重是无关的。
二甲双胍的减肥作用主要是减少内脏的脂肪，只有明显超重或者肥胖的患者服用二甲双胍才会有减肥的效果，体重正常的患者通过二甲双胍是自己更加苗头并不现实！一般来讲，基线体质指数（BMI）越高和腰围（WC）越大的患者，使用二甲双胍之后体重降低的会越多！、
2.减重主要是通过影响食欲
从作用机制来讲，二甲双胍直接作用于糖的代谢过程，对体内脂肪的代谢没有直接的作用。二甲双胍的减重作用，大部分来源于其胃肠道的不良反应。这些不良反应主要包括：恶心、呕吐、胃胀、腹泻等，影响患者的食欲，减少食物的摄入，长期服用可能会对胃肠道造成不可逆转的伤害，因此这种减肥的作用并不可取。
临床研究显示，二甲双胍的减肥作用并不像人们想象的那么强，但是对于超重或者肥胖的而患者，效果比较的明显，因为可以显著减少内脏的脂肪。体重正常的人想通过服用二甲双胍使自己更加的苗条，绝大部分人都是会失望的。
因此，如果患有糖尿病，并且体质指数超标，可以使用二甲双胍作为一线降糖药物，可能会使患者的体质指数进一步降低，但是如果想单纯使用二甲双胍使自己变的更加苗头，一般不会达到效果，还是产生胃肠道的不良反应，并不建议！
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