阿奇霉素为临床较为常用的大环内酯类抗生素。特别是能够用于治疗儿童肺炎支原体肺炎（占儿童社区获得性肺炎的10％一40％）。虽然四环素类、氟喹诺酮类、仍然保持着对肺炎支原体的强大抑菌活性与临床疗效。四环素类因可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，故仅应用于8岁以上患儿。而喹诺酮类可能对骨骼发育产生不良影响，18岁以下儿童使用受到限制。再加上阿奇霉素半衰期长，每日仅需1次用药，使用天数较少，生物利用度高以及细胞内浓度高，依从性和耐受性均较高，已成为儿童治疗炎支原体肺炎首选。
许多家长发现医生经常给孩子应用3天阿奇霉素后，常常需要停用4天，再继续应用很是不解。这是为什么呢？
原来这是有理论依据的。我们看一下《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》，里面讲到阿奇霉素用法：10 mg/(kg·d)，每天1次，轻症3天为1个疗程， 4 天后可重复第2个疗程。
阿奇霉素应用3天，停用4天主要是基于以下2点：
1 抗菌活性强，作用时间长
阿奇霉素是一种抗菌活性较强的15元环大环内酯类抗生素。而且其半衰期较长，口服阿奇霉素片后，阿奇霉素广泛分布于全身，生物利用度为37%，2—3小时血浆药物浓度达峰。血浆消除半衰期接近于组织消除半衰期，为2～4天。因此，服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天。
2 具有“抗生素后效应”
与其他抗菌药物如阿莫西林不同的是，该药具有明显的“抗生素后效应”，通俗地说就是停药后，该药物对病原菌的抑制作用还能维持一段时间。虽然从表面上看吃药3天后就不再吃了，但实际上在停药后，细菌仍旧处于被抑制状态。
所以在临床上就有一种“吃3天停4天，再吃3天”的用法。这样用药最大的好处是，既能保证药物的抗菌疗效，又能减少服药量，不但经济，还能降低药物的不良反应。
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要是针对支原体引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，往往都会使用阿奇霉素。该药物在儿科使用较多，另外阿奇霉素也能够用于男女沙眼衣原体、淋球菌等所致的感染。
在使用阿奇霉素的时候，医生一般都会交代这个药使用三天后观察病情变化。其实阿奇霉素是使用三天，然后停用四天。再根据病情情况决定是否继续使用。如果继续使用，下一个周期仍然是用三天停四天。
为什么阿奇霉素需要使用3天，停用4天呢？这个主要与阿奇霉素它具有独特的药代动力学特点有关。阿奇霉素的半衰期可以达到60几个小时，药物进入体内后，会很快分布到组织中去。
一个药物要在体内完全清除，需要至少5个半衰期的时间。因此在使用阿奇霉素3天后，它的的血药浓度仍然是比较高的，而且在使用三天后药物浓度依然可以维持杀菌的浓度，继续维持4天左右。
用三天，停4天，每天使用多少剂量呢？成人每日使用500mg，总剂量1500mg。儿童根据体重每公斤使用10mg，连续用上3天之后，停用4天，观察药物疗效。如果需要继续使用，可开始下一周期。
除了这种用法外，阿奇霉素还可以连续使用5天，但是药物的每日剂量会有所变化。第一天需要使用用负荷剂量，首次使用500mg，后四天每天用250mg，儿童按照体重，第一天每公斤体重10mg，随后四天每公斤5mg。总之不管是采用哪一种用法，每一个疗程阿奇霉素药物的总量是一定的，总共1500mg。
使用阿奇霉素需要注意它的不良反应，最常见的不良反应是胃肠道反应，比如恶心，呕吐，胃痛等。另外心脏病患者要注意，它可能引起心律失常。还可能导致转氨酶上升，所以肝功异常者要谨慎使用。
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