氟哌酸是个老药,小时候一拉肚子,奶奶赶紧招呼起来,“快吃氟哌酸”,所以从小就知道,氟哌酸能治拉肚子,长大后学医才知道,氟哌酸又叫诺氟沙星,是喹诺酮类抗菌药物,在临床上广泛的应用于肠道感染、尿路感染、淋病、伤寒等各种感染性疾病的治疗。
上世纪八九十年代,诺氟沙星被广泛的应用于临床,腹泻必吃氟哌酸,那个时代的小学生都知道,其实急性腹泻多由病毒所引起,诺氟沙星作为杀菌药,根本没有作用,但这样长此以往,很多肠道细菌都对诺氟沙星产生了耐药性,所以如今氟哌酸在临床上早已没有了用武之地,自然渐渐地退出了历史舞台。另一方面,诺氟沙星的好兄弟环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星相继问世,这些药物的抗菌谱与诺氟沙星相似甚至更广,抗菌作用更强,耐药率更低,在临床上更受青睐,已经完全取代了氟哌酸的地位。
随着氟喹诺酮类药物在临床上广泛使用,其不良反应屡见不鲜,甚至出现严重不良反应,2017年7月5日,国家食品药品监督管理总局发布了“修订氟喹诺酮类药物说明书”的公告:第一警示严重不良反应:包括肌腱炎和肌腱断裂,QT 间期延长导致致死性尖端扭转型室性心动过速,疼痛、烧灼感、麻刺感等周围神经病变,震颤、躁动、焦虑、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作等中枢不良反应,过敏反应,肝衰竭,贫血,重症肌无力加重,血糖紊乱,光毒性,严重结肠炎等。第二警示适应症:氟喹诺酮类药物已有发生严重不良反应的报道,急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染、急性非复杂性膀胱炎等感染性疾病具有自限性,应在没有其他药物治疗时方可选用氟喹诺酮类药物。鉴于氟喹诺酮类药物有可能引起致残和不可逆的严重不良反应,氟哌酸也在其列,从而使其临床应用更加受到限制。
综上所述,氟哌酸细菌耐药率高,抗菌作用不及同类其他药物,还有可能发生严重不良反应,因此,我觉得氟哌酸可以长眠于药典了。
参考文献:
CFDA 药品不良反应信息通报第35期.
抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版).
氟哌酸,就是我们常说的诺氟沙星,是氟喹诺酮类抗菌药的一种,主要用于尿路感染、淋病、前列腺炎、伤寒、肠道感染等。之前,被老百姓滥用于治疗肠道感染。
18岁以下儿童、青少年及孕产妇禁用。儿童服用易引起跟腱断裂。孕产妇使用易致流产。
之所以现在不常用,原因有以下几点:
1.抗菌药物合理使用,控制抗菌药物的滥用,因而需有明确指征才能使用。
2.喹诺酮类药品为人工合成的抗菌药,其不良反应随着长期使用,逐渐突现。
目前临床广泛使用的为氟喹诺酮类,如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。此类药品因抗菌谱广、疗效显著、使用方便等特点,在抗菌治疗领域发挥着重要作用。
然而,随着喹诺酮类药品的大量应用,其不良反应及不合理用药造成的危害也日益突出,给患者的身体健康和生命安全带来隐患。
根据国家药品不良反应监测中心(以下简称“国家中心”)2009年的统计结果,喹诺酮类药品严重病例报告数量位列各类抗感染药的第三位,仅次于头孢菌素类和青霉素类,占所有抗感染药严重病例报告的14.1%
3.药品成本低,使用量逐渐减少,因而一些药品生产厂家不再生产该类药品。
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