丙肝科普
相比乙肝，丙肝并不被常人所熟知。但眼下，“低调”的丙肝却正在威胁着越来越多人的生命健康。对此，安徽中医药大学第一附属医院感染科主任医师，江淮名医张国梁主任呼吁：重视丙肝防治，促进早发现、早诊断、早治疗，丙肝是可以被治愈的。
丙肝防治存在“三低”现状
丙肝，是由丙型肝炎病毒引发的传染性肝病，易发展为肝硬化及肝癌等严重肝病。据统计，中国年肝癌死亡人数约36万，其中丙肝继发肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趋势。丙肝的传播途径与艾滋病相似，主要通过血液、性接触和母婴途径传播。在日常生活中与丙肝患者无皮肤破损、无血液暴露的接触，一般不会感染丙肝病毒。
相比于乙肝和艾滋病，丙肝在中国仍缺乏规范的公众和患者教育。张国梁教授介绍，在安徽地区乃至全国范围内，我国丙型肝炎防治存在着“三低”的现状：即认知率低，诊断前知道何为丙型肝炎的人不足25%；诊断率低，我国的丙型肝炎诊断率仅为2%，且大多数慢性丙肝患者确诊时，已处于疾病发展晚期，并常常发展为肝硬化和肝癌；由于认知率和诊断率低，以及传统治疗方案存在着诸多未被满足的需求导致患者依从性差等多方面因素，中国丙肝的整体治疗率也不容乐观。
丙肝会严重影响患者生存质量
丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径有哪些？哪些是丙肝的高危人群？得了丙肝会对患者的生活有哪些影响？
对上述问题，张教授解释说，从传染科的角度来说，丙肝的主要感染源是血液。由于丙肝病毒发现较晚，过去对血制品的检测不包括丙肝抗体筛查，所以不少丙肝病毒感染是受污染的血制品导致的。“现在，吸毒人群也是丙肝的高危人群。”张教授说，静脉吸毒时共用注射器，会导致丙肝病毒的交叉感染。除此之外，男男同性恋也是丙肝的高发人群。
丙肝具有隐匿性强、临床表现不明显和易慢性化等特点，55%-85%的感染者都会发展为慢性丙肝，而慢性丙肝发展为肝硬化和肝癌的比例也比较高。“一般来说，病人感染丙肝病毒20年后，就会发展为肝硬化。”张教授说道。
丙肝会对患者的生活质量造成很大的影响。张教授介绍，丙肝感染一旦发展为肝硬化，会引起腹水、出血、昏迷等症状，导致生活质量下降，影响劳动力，且对寿命产生明显的影响。“比如说有个人20岁被丙肝病毒感染，40岁就进入了肝硬化，那意味着他的寿命肯定会缩短。”
DAA类药物已成为丙肝治疗首选
丙肝及其引起的肝硬化和肝癌给患者个人及其家庭、国家所带来的疾病负担是一个严峻的社会问题。尽管当前尚没有针对丙肝的疫苗，但只要遵循“早治疗、规范治疗”的原则，丙肝是可以被治愈的。
聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（P/R）是中国过去13年间唯一的丙肝标准治疗方案。但近年来，随着病毒应答率高、疗程短、耐受性好的全口服直接抗丙肝病毒（DAA）药物的出现，世界卫生组织已建议使用DAA药物治疗所有的丙肝患者。
“在DAA类药物还未进入中国之前，我们通常使用长效干扰素加利巴韦林联合治疗丙肝，也是我们常说的P/R治疗方案，但是这个方案副作用较为明显，而且有较多的患者不适用。”张国梁称，随着DAA类药物在中国获批上市后，他会推荐病人使用全新口服DAA类药物。
张国梁介绍，与传统治疗方案相比，DAA治疗方案全口服，不用打针，很方便；有效率达90%以上；副作用很少；适用人群更广，干扰素不耐受的、肝硬化的、合并肾脏疾病的，甚至接受透析治疗的患者都可以使用；疗程更短，一般12周到24周就可以治愈，已逐渐成为首选治疗方案。
对于部分患者从网络等渠道购买国外DAA药物，张教授表示，非正规渠道获得的药物质量无法得到保障，存在安全性和有效性的风险，作为临床医生，他建议患者从正规渠道购买经国家食品药品监督管理总局批准上市的产品。
那目前国内DAA类药物的定价多少呢？对此，张国梁介绍， 24周疗程的费用为五万元左右。“眼下DAA类药物已经成为了丙肝治疗的主流方案。目前，国内一些专家也在呼吁把这类药物尽快纳入医保，减轻患者负担。”张国梁道。
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