冠脉造影是检查心脏供血血管——冠状动脉是否有堵塞、形态异常而做的检查。
首先介入医生会在患者手腕上或者是大腿根部的大血管处，局部麻醉，然后开一个小口子。然后迅速插入一条小软管。通过医生的经验，犹如在黑暗穿梭一样，用“神来之手”指引手中的管子，从开口处，经过众多的血管分叉一直慢慢向心脏进发。一旦到达指定位置，心脏周边，医生就可以进行冠脉造影了。
用小软管往血管里，注入适量的碘对比剂，几秒后介入设备放出X射线，医生观察碘对比剂对血管的充盈效果，就可以达到诊断血管堵塞程度的目的，这就是冠脉造影成像，是目前冠脉堵塞程度评判的影像金标准，说人话就是：没有别的影像检查能比冠脉造影更准确的了。
然后说一些题外话：
1.为什么冠脉造影有的人七八千，有的人三四万？
首先任何一样东西贵，离不开成本。为什么冠脉造影那么贵？大家还记得上文说的那根“小软管”不？其实它只是众多介入工具里面的其中一种。
上文为了方便理解，是鄙人说的太轻巧了，实在是贬低了介入医生的工作强度。
在进入小软管之前，介入医生用穿刺针患者皮肤后往血管里插入的第一根东西其实不是小软管，是一根细细的金属导丝。通过导丝“找到”通往目的地的路之后，医生才再从开口处，也就是导丝的尾端，沿着已经“铺设好的导丝路轨”捅入小软管，它的本名是导管鞘，然后抽出“路轨”导丝，接下来绝大部分操作都是通过“小软管”导管鞘辅助完成，例如说造影。
如果冠脉造影显示某一根冠脉堵塞程度达到85%以上，位置达到放置支架的条件，医生会跟患者进行商量，“，现在为了挽救你的生命blabla，建议您这边在冠脉某支处放个支架，费用是blabla”。那么价格差异就产生了。支架一个，根据国产或者是进口，万把出头或者几万不等。（据说现在全国各地开始进行阳光采购，支架价格下来了，具体请咨询医生。
又或者患者只是有一点点狭窄，可以进行球囊扩张，说人话用一个可以打气的小球球，把狭窄的血管撑大一点点。那这又产生一笔费用了。
2.有没有便宜一点替代冠脉造影的方案？
上文罗里吧嗦了那么多，如果只替代冠脉造影的“检查”功能的话，那么冠脉CTA可以替代，冠脉CTA可以对冠脉血管的形态、狭窄情况进行评估。但如果是想替代冠脉造影的“治疗”功能的话，比如说放支架、球囊扩张等的便宜手术方案，据我所知没有。如果有人说有，而且包治好的，稳妥一点的可以先咨询一下大三甲的挂牌医生，但我更建议报警告他诈骗，骗子实在太多了，不要用自己的生命做代价。
很多朋友好奇，冠脉造影是怎么完成的？
心血管介入医生到您走进冠脉造影，首先我们需要严格把握适应症，需要做再做，毕竟冠脉造影是有创检查，是有风险的。
备皮消毒，术前准备省略，我们直接从手术台上说起。
1、选择从手部桡动脉或大腿的股动脉穿一个针，放一个动脉鞘管进去，这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径，所有的操作都必须经过这个鞘管，也就是开通了一条血管与体外的路。手腕部的桡动脉患者回到并病房痛苦小，不用平躺，大腿股动脉回病房需要平躺十几小时。但桡动脉血管小，个别弯曲，不能完成，股动脉可以完成复杂病变。
2、我们把造影导管从鞘管放进去，导管里面有一根金属导丝，引导导管前行，避免导管折断或迷路。导丝及导管沿着血管抵达冠脉开口附近，撤出导丝，轻微调整导管开口，导管开口对准冠脉开口，这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里，就与心脏的血管形成了一条通路。
3、外界已经和心脏血管通过造影导管连接在一起，我们往造影管里推造影剂，造影剂随着导管抵达冠脉里面，同时踩下X线造影，就留下了心脏血管即冠脉的动态影像。
根据造影结果来判断是否需要治疗。
理论上造影是会出血的，比如穿刺点，桡动脉或股动脉。尤其是动脉，压力大，更容易出血。当然理论上也会出现全身出血，但我们术前最好了术前讨论和准备，这种全身出血的可能性非常非常低。
术中桡动脉或股动脉很少出血，因为有鞘管连接着。术后拔出鞘管后，我们要加压包扎，以前是用纱布加压，现在有压迫器或缝合器，目的都一样，防止动脉出血。
但即使这样依然会有出血的并发症，甚至会因为术后大出血出现生命危险。所以术后观察非常重要。
冠脉造影有好几种结果:
1、血管狭窄大于80%，根据临床症状行支架术；完全闭塞，需要打通，植入支架。
2、三支病变，需要搭桥。
3、狭窄小于75%，规律服药。
4、冠脉正常，恭喜，排除冠心病，排除冠状动脉粥样硬化。
总之，冠脉造影是一项有创检查，确实为冠心病诊断，提供了有力证据，但也是存在风险的，一定该做再做，不该做千万别做！
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