很多人觉得肾结石是个小病,没有监测肾结石变化,也没有尽早处理,最后可能导致一个严重的后果。
一个患者因为肾结石稍微有些血尿,但是后来血尿情况好转了,就没有在意也没有处理。几年后一次体检发现肾结石已经长大成一个巨大的鹿角肾结石,几乎占满了肾盏。此时必须进行手术治疗,对于这种结石没有其他好办法,要么肾切开取石,要么经皮肾碎石,这么大的肾结石手术必然会造成甚至较大甚至损伤。
一个患者长期身体不舒服,乏力,偶尔发烧。一直拖着没去医院检查,后来还是在一次免费的义诊中发现肾脏有结石,有大量积液。然后来我们医院泌尿外科治疗,各种检查发现患者双肾都有结石,但是右肾的结石和积液更加严重,左肾结石可以暂时缓一缓治疗。经皮肾穿刺后发现患者肾脏内全部是脓性液体,结石是感染性结石。排干净肾脏脓性积液后,留置造瘘管等待二期手术碎石。此时如果强行碎石可能给肾脏造成更大的损害,甚至引起大出血。
一个患者双肾多发性小结石,某日突然没尿了。来医院一检查发现肾结石掉入双侧输尿管,同时发生了输尿管梗阻,导致急性无尿。患者运气不错,结石卡在输尿管比较低的位置,急诊做了双侧输尿管碎石。但是对于肾脏内的其他结石还是需要处理的,否则还容易发生输尿管梗阻。
多发性肾脏结石怎么办?
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经皮肾碎石手术 一般先进行单侧经皮肾碎石手术,如果手术创伤不大,没有什么出血也可以进行双侧经皮肾碎石手术。经皮肾碎石更适合较大的肾脏多发性结石,但是对肾脏的损伤稍微大些。不过比传统手术小很多。
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输尿管软镜手术,输尿管软镜做肾脏结石的确有巨大优势,毕竟对肾脏的损伤非常小。输尿管软镜碎石碎石相对容易但是如何让碎了的石头出来相对难一些,所以更加适合输尿管上端和和肾脏内的小结石。
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体外振波碎石,主要适合小结石,对于双肾多发性结石还是不建议做这个。
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传统开刀手术 传统手术肯定可以解决双肾多发性结石的,但是对肾脏创伤太多,目前不建议采用双侧肾切开取石术。
对于双肾多发性结石患者
如果暂时不愿意做手术,建议要定期复查泌尿系统超声,监测石头变化情况。
如果早期发现双肾多发性结石,建议早期在输尿管软镜下解决结石,避免将来对肾脏造成损害。
如果发现双肾多发性结石比较大,可以先做一侧肾脏的经皮肾碎石手术,针对手术情况决定下次手术怎么做比较好。
输尿管软镜手术
对于容易产生结石的患者,最好找到产生结石的原因,纠正致病因素以免继续形成结石。
不要让结石变成伤害你肾脏功能的关键因素,这就太不值当了。
肾结石从是否引起临床症状上简单可以分为动态性和静止性结石,很多人因为腹痛、小便疼痛、血尿等急症就诊,经过彩超检查是有肾结石或输尿管结石,说明肾内结石已经活动掉落,引起肾区及输尿管扩张及疼痛,引起明显临床症状的可以叫做动态性的结石,这样的结石可以选择进行体外冲击波碎石或者经输尿管镜取石手术治疗。
也有不少的人存在静止性结石,也就是说结石位于肾内,不会引起明显临床症状,平常生活和运动位置不会发生改变,比如所提的双肾结石该如何治疗。如果双肾结石呈单反,并且直径不是很大,掉入输尿管结石发生梗阻情况比较小,可以暂时保守观察治疗,通过多饮水、多运动及调整饮食、口服消石等药物,有的小直径结石会随尿液排出体外。经过检查若是结石多发、直径较大,虽然没有引起明显的临床症状,通过保守治疗仍有继发疼痛、梗阻、肾脏积水的情况,可以选择经皮肾镜取石手术,防止过多过大的结石刺激肾脏组织,反而会影响到肾脏功能。
当一侧结石引发泌尿系梗阻或感染症状,那可以此次处理患侧的结石,另一侧的结石暂时可以不处理,但是要警惕另一侧结石也会引起相关疾病。当然双侧的结石可能有一定的发病风险,相比于单侧肾结石其发病率要高一点,尽可能的予以早期处理,同时要注意饮食,适当运动,对于肾结石来说,多饮水、多排泄、多运动是有效的健康保健方法。
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