长期吃再普乐奥氮平的副作用

奥氮平（再普乐）为常见抗精神病用药，主要用于用于治疗精神分裂症；治疗中、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。现有研究表明，奥氮平还可以改善化疗所致的恶心、呕吐，还有改善睡眠的功效。

一、奥氮平的副作用

1、体重增加

2、血糖紊乱

3、血脂

奥氮平治疗的患者空腹总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯浓度均值增加更大。

4、催乳素升高

与催乳素升高相关的月经方面的不良事件较常见，而性功能及乳房方面的不良事件不常见。

5、肝脏转氨酶升高

6、嗜酸性粒细胞增多

7、其它不良反应

异常步态和跌倒、尿失禁和肺炎

二、奥氮平的禁忌人群

奥氮平禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者。

三、奥氮平使用注意事项

1、高血糖：有糖尿病史的患者会罕见酮症酸中毒或昏迷，亦有数例死亡病例报道。某些病例报道有既往的体重增加，这可能是一种促发因素，建议对糖尿病人和存在糖尿病高危因素的人进行适当的临床监查。

2、合并症：奥氮平具有抗胆碱能活性，建议奥氮平慎用于前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及相关病症的患者。

3、乳糖：奥氮平片剂中含有乳糖，乳糖不耐者应慎用。

4、肝功能异常：患者服药期间常会出现短暂的无症状性的肝脏转氨酶ALT、AST升高，尤其是治疗早期。

5、脂质改变：奥氮平治疗的患者发生不良的脂质改变，建议进行适当的临床监测。

6、瞌睡：由于奥氮平可能导致瞌睡，患者在操作危险性机械包括机动车时应格外小心。

四、吸烟对奥氮平的影响

非吸烟者与吸烟者相比，奥氮平的清除率下降33%，消除相末端半衰期延长21%。主要因为吸烟能诱导肝药酶CYP1A2，从而加速奥氮平的代谢，降低其疗效，所以，服药期间应避免吸烟。

五、奥氮平药物相互作用

潜在的影响奥氮平的其他药物：单次服用抗酸剂（铝、镁）或西米替丁不影响奥氮平的口服生物利用度。但合用活性碳可使奥氮平口服生物利用度减低50—60%。氟西汀(60mg单次服用或60mg/日连用8天)导致奥氨平最大浓度增加16%，奥氮平清除率平均降低16%。影响的幅度与个体间的总体变异程度相比很小，因此并不需要常规调整药物剂量。服用卡马西平后奥氮平的清除率增加44%，终点消除半衰期加快22%)可能诱导奥氮平的代谢。

奥氮平对其他药物的潜在影响：在单次用药的临床试验中，奥氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪(P450-2D6或P450-3A/1A2)，华法令(P450-2C19)，茶碱(P450-1A2)或安定(P450-3A4和P450-2C19)。与锂盐或比哌立登合用时没有相互作用。用核素标记的色素酶检验离体奥氮平的抑制代谢活性，发现奥氮平的抑制常数为3A4(491μM)、2C9(751μM)、1A2(36μM)、2C19(920μM)、2D6(89μM)，而奥氮平的血浆浓度只有约0.2μM。因此，奥氮平对P450系统的抑制最高不会超过0.7%。这些发现的临床意义尚不清楚。

，还是很常见的，作为第二代抗精神病药物，也是首发患者的一线治疗用药，所以很有必要在此具体说一下它可能的副作用。

奥氮平为 5－羟色胺/多巴胺拮抗剂，对 5－羟色胺、组胺、多巴胺 D 等多种受体均有较强的亲和力，是一种新型的非典型抗精神病药。奥氮平常被用于精神分裂症，或有妄想、幻觉、情感淡漠、言语贫乏等症状患者的治疗，能改善患者的认知功能，有效治疗器质性精神障碍。但副作用也不能忽视。

一、锥体外系反应

在抗精神病药物的副作用中，锥体外系不良反应是典型的，也是最常见的不良反应。包括急性张力障碍、类帕金森综合征、迟发性运动障碍等。而高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而楼主所说的奥氮平属于第二代抗精神病药物，较少引起该反应。