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大医惠众APP的专家组经过讨论，并参考其他回答者的答案，回答如下：
阿奇霉素为第二代大环内酯药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染。 可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等，并被多个国家和地区的医学指南推荐作为上述感染的一线治疗药物推荐（如美国，日本，中国，美国及中国CDC）。
当不能用青霉素时，大环内酯类可作为治疗A组链球菌和肺炎球菌感染的替代药物。然而，对青霉素敏感性减弱的肺炎球菌通常对大环内酯类也耐药。在一些社区，20%以上化脓性链球菌对大环内酯类耐药。因为大环内酯对不典型呼吸道病原菌有抗菌活性，所以它们常作为较轻呼吸道感染的经验用药，但需加用其他药物来治疗对大环内酯类耐药的肺炎球菌感染。
强大的抗菌作用
阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的2~8倍（抗革兰阳性菌的活性比红霉素略差），对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者。阿奇霉素对某些细菌表现为快速杀菌作用，而其他大环内酯类都为抑菌药。 阿奇霉素对胃酸稳定且易于吸收，组织浓度较同期血药浓度高出10~100倍。阿奇霉素具有明显的靶向效应，可向感染病灶定向转运，炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上。阿奇霉素血浆半衰期35～48小时，组织半衰期68～76小时，而且阿奇霉素有很强的抗生素后效应，停药后的有效抗菌作用至少可维持10天。
注：阿奇霉素不能用于治疗脑膜炎。
注意事项（武功再高，也怕菜刀！）
1）所有大环内酯类药物，均有QT间期（心电图中从QRS波群的起点至T波的终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间。它的长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。）延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态，尤其是女性患者，如果已经有Q-T间期延长或电解质紊乱，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者等等病征，是不能使用阿奇霉素的。
2）老年人经常服用的复方甘草片，如果与阿奇霉素合用，有可能引起致命的心律失常，例如出现窦性心动过缓、室颤，心电图示窦性心律，心率波动于(44～55)次/分钟，QT间期延长等症状。现代医学揭示其“相克”的原理，复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管而引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。
为此，美国FDA于2013 年3 月12 日发布公告，警告阿奇霉素存在心血管风险。
3）老年心脏病患者对影响QT间期的药物更加敏感，所以不能使用阿奇霉素。
4）由于阿奇霉素在人体内的半衰期较长，所以在服用阿奇霉素的时候，一天的最大剂量不能超过0.5克的，连用五天之后应停止用药，主治医师观察效果后才能决定是否继续用药。如果停药后继续服用出现了不良反应，要立即告诉医生并前往正规医院诊治病情，以免耽误了抢救的最佳时间。
5）阿奇霉素禁止与以下药物联合使用：阿司咪唑，西沙必利，匹莫齐特，特非那定、辛伐他汀、阿托伐他汀，这种副作用最有可能由于阿奇霉素抑制这些药物代谢，已有药物性肝损伤和死亡报告。
其他副作用
胃肠道反应，服药后可能会出现腹痛、恶心、胃部不适，偶见痉挛等症状；
在2012年5月，著名医学杂志“新英格兰医学杂志”就发布了研究报告声称，与其他抗生素如阿莫西林相比，有糖尿病或心脏病的患者使用阿奇霉素导致猝死的可能性较高，虽然这只是针对少数患者，但该报告指出，对于此类患者，由于使用阿奇霉素而导致的风险过高，从而医生有必要改用其他抗生素。
希望以上答案可以帮助提问者以及感兴趣者解答困惑，你的健康有我陪伴！
阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，同类的药物还有红霉素、罗红霉素、克拉霉素、螺旋霉素、地红霉素等。作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。
阿奇霉素对以下多种致病菌有效：
革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等。
革兰阴性菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、嗜肺军团菌等。
厌氧菌：脆弱拟杆菌、类杆菌属、痤疮丙酸杆菌等。
其他微生物：衣原体、支原体、淋球菌、梅毒螺旋菌等。
临床应用：
1、敏感菌所引起的感染如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；
2、支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；
3、皮肤和软组织感染；
4、沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；
5、非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
特点及用药注意：
1、阿奇霉素半衰期长，达到35-46小时，有明显的抗菌药物后效应，每天只需给药一次，服药与进食无关。
2、阿奇霉素对病毒无效，对肺炎支原体引起的上呼吸道感染效果好。。
3、对阿奇霉素及其他大环内酯类药物过敏者禁用。
4、阿奇霉素经肝脏排泄清除，以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸患者禁用，肝功能不全患者慎用。
5、阿奇霉素不得与含铝、镁等抗酸药同服。
6、 在碱性环境下抗菌活性增强，常碱化尿液治疗尿道感染。
7、大环内酯类药物之间有密亲切的交叉耐药性存在。
8、阿奇霉素口服后经胆道排出，胆汁浓度高。
9、不易通过血脑屏障，脑脊液浓度低。
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