决明子作为临床常用药之一，如何使它药尽其用，药显其长，笔者认为决明子苦、甘、咸三味兼备，肝、胆、肾、胃数经并归，气平偏凉，质黏滋润，性滑通利，力薄气浮，能上利头目，下通二窍，且下又上，清而兼滋，泄而兼宣。
决明子既调脏，又理腑，既治标，且顾本。清而不寒，滋而不腻，补而不滞，攻而不峻。中和平调，无寒中碍胃、伐正恋邪之弊，而有疏风清热，清肝明目，平肝降压，润肺滑痰；下定气喘，滋益肝肾，疏肝利胆，清胃降火，润肠通腑，解毒利水等多种功效。所以，决明子可广泛应用于不同的病症。在用量方面，决明子一般用10g，通便时多用10~30g。
第一，治目疾。《本草求真》称其为“治目收泪止痛要药”。临床凡遇到目赤肿痛、羞明多泪、青盲雀目、翳膜泪障、视物模糊等目疾之患，无不予之，多配伍祛风药，如蒺藜、菊花、蝉衣、木贼等。治疗青光眼，一般用决明子配生石决明。
第二，治高血压、高血脂。无论肝肾阴虚偏重，抑或阳亢火旺，咸与之。取本品平肝降火，滋养肝肾的双重作用。若兼见头目不清，大便干涩，血脂增高者，则效更胜。病情顽重者，用量需大。
第三，通便。在临床上，大便秘结属于肝胆火甚者，常用决明子配郁李仁。
第四，治胆囊炎、胆结石。六腑以通为用，决明子性滑通利，在辨证的基础上加用本品，能导下行以顺应六腑通降之常。
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