编者按:对于不少人来说,云南白药是一个熟悉又“神秘”的名称——它既是主治各类跌打损伤的家庭常用药,又与片仔癀、安宫牛黄丸一样,同属国家级保密处方范畴。成分可以保密,但要用得明白——今天,就让石药师为我们讲讲正确使用云南白药的“安全事”。
石浩强
云南白药俗称“万应百宝丹”,是人们较为熟知的特效疗伤用药,于1902年由云南名医曲焕章研制,具有止血、活血化瘀、抗炎、增加机体免疫力、促进伤口愈合等功效,常用于跌打损伤及吐血、便血、支气管及肺结核咳血、溃疡出血情况时的止血和皮肤感染性疾病等。
1979年、1984年、1989年,云南白药三度荣获国家优质产品金质奖章,它原是一种中草药,现有传统瓶装和胶囊剂两种,已有一百多年的历史,其秘方受知识产权保护,谓之为国宝也不为过。
云南白药可内服亦可外用。对于刀、枪、跌打损伤出血者,用温开水送服；瘀血肿痛与未流血者用酒送服。妇科疾病如痛经、闭经、月经不调等,用酒送服；但月经过多、红崩者应用温开水送服。跌打损伤严重者,可先服一粒保险子,轻伤及其他病症则不需要服用保险子。云南白药外敷还可用于治疗肋软骨炎、婴儿脐炎、甲状腺结节病、软组织损伤等。
云南白药虽是非常经典的中成药,却仍有使用云南白药后出现过敏、心率失常、血液系统异常(如溶血反应、配血不合)等不良反应的报道,严重者甚至可能出现过敏性休克,危及生命。因而云南白药虽好,使用却需慎重。
有相关研究曾对云南白药带来的不良反应或不良事件进行过统计分析,发现这些不良反应或事件发生的主要机制为患者用药剂量过大、用药时间过长或人体对该药的某些成分敏感。统计结果显示,在云南白药的不良反应或不良事件中约有16%的患者出现过敏性皮疹。另外,无论外用或内服该药,均有患者出现过敏性休克的案例报道。如《人民军医》杂志2000年刊载有关于“一患者外敷少许云南白药致过敏性休克”的文章。
广东中医药大学版的《中药药理学》上则提及,长期使用云南白药会对心血管系统造成损害,对泌尿系统也有一定的伤害,甚至有出血倾向和死亡个案。究其原因,有专业人士认为其成分中的草乌、三七、重楼等颇有嫌疑,还有一些人将矛头指向了云南白药的救命丹——保险子。
平心而论,云南白药历史悠久,百年来为守护百姓生命健康做出了巨大贡献。目前,国家级保密处方仅云南白药、片仔癀、安宫牛黄丸3种,基本上都是可以救人于危难的,因而在民间皆享有盛名。
但是,为了提高云南白药的安全性,更应倡导按常规剂量、短时间使用。由于过量使用云南白药可能引起中毒反应,所以用药时必须遵照医嘱,不可擅自加大剂量。
还要特别提醒一点:云南白药存在着引发过敏性休克的可能,所以过敏性体质的患者更需慎用；使用该药发生过过敏反应的人,应当避免再次使用。另外,虽然未有研究证明青霉素过敏患者与使用云南白药过敏的患者间存在关联性,但云南白药所致的不良反应或不良事件中,有较多患者存在青霉素过敏史,故青霉素过敏患者使用云南白药时更应权衡利弊。
石浩强:上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任,副主任药师；上海执业药师协会副会长,上海市科普作家协会会员；其微博“石浩强教你合理用药”以深入浅出的语言普及用药知识,广受读者好评。
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