长期服非诺贝特降脂药有什么副作用吗

我国成年人血脂异常人群占成人总人口数的40%以上，且逐渐呈年轻化、低龄化趋势。大家都知道，降血脂首选他汀类药物，这类药物耐受范围广，降低低密度脂蛋白效果明确，但对于高甘油三酯血症患者，他汀类药物的降脂效果往往并不理想，一般情况下，考虑服用贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂等来降低甘油三酯。非诺贝特就是其中的一个常用药物，今天李药师就来和大家谈一下这个药物。

长期服用非诺贝特会有什么副作用？

非诺贝特属于氯贝丁酸衍生物类降脂药，主要功效是能够降低甘油三酯，同时也具有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。这个药物，服用期间，主要应注意以下副反应：

肌痛：与他汀类药物类似，非诺贝特服用期间，也会出现肌肉疼痛的风险，极少数患者还会引发橫肌纹溶解症，因此，服药期间，应定期检测肌酸磷酸激酶（CPK），如果出现显著升高的问题，应当及时停服；
胃肠道副作用：如腹部不适、腹泻、便秘、消化不良等问题，发生率在5%左右；
神经系统不良反应：如乏力、头痛、性欲丧失、失眠等；发生率3%左右；
在用药初期，有时会引起轻度至中度的血液指标的改变，包括血红蛋白、血细胞比积、白细胞降低等，血液氨基转移酶升高的现象偶有出现；
皮肤不良反应：偶见过敏性反应，如皮疹，瘙痒，荨麻疹等。有时即使停药几个月，仍然可能在阳光暴晒下，出现红斑、丘疹、湿疹等皮肤的光敏反应现象。

对于药物的副作用，不同的个体发生的几率不同，因此，在服用贝特类药物时，大可不必太担心药物的副作用而不敢服药，但是了解药物可能发生的副反应，如果一旦出现相关副反应，能够及时准确的判断和就医诊治，是非常必要的。

服药非诺贝特的其他注意事项

除了上述介绍的副作用外，服用非诺贝特，还需注意以下事项：

1. 非诺贝特有使胆结石增加的风险，因此有胆囊疾病史、患有胆结石的患者禁用本药物；

2. 肝肾功能严重不全的患者，胆汁性肝硬化或持续肝功能异常的患者，禁用本药物；

3. 用药期间应定期检查：1）全血象及血小板计数（预防出现血液副作用）；2）肝功能试验（预防出现肝损伤）；3）血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白（药物疗效确认）；4）肌酸磷酸激酶（CPK）（预防出现肌痛及肾损伤）

4. 在服药期间，要严格的控制饮食，坚持饮食调理与服药结合的方式来降脂效果才最好；

5. 某些原发性疾病，如甲减、糖尿病等，也会导致血脂的异常，服药期间应控制好相关疾病；

6. 注意服用的其他引起血脂升高的药物：如雌激素、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂等，都会导致血脂的升高，也应注意尽量避免；

7. 对于综合型的血脂异常，甘油三酯严重升高的情况，需要他汀类药物与贝特类药物同服，这两个药物同服有增加肌痛发生几率的风险，因此，应慎重并定期检查CPK值。

8. 本品与考来烯胺等胆汁酸结合树脂同服时，因胆汁酸结合药也可能与其他药物结合，因此应错开服药时间（服用考来烯胺1小时前或4~6小时后服用非诺贝特）。

9. 本药物主要经肾脏排泄，因此与可能损伤肾功能的药物（如磺脲类降糖药、环孢素等）同服时，有可能增加肾功能损伤的几率。

10. 非诺贝特能够增强双香豆素类抗凝剂如华法林、双香豆素等药物合用时，可增加其抗凝作用，合用时应适度减低抗凝药物的剂量。

非诺贝特属于贝特类(苯氧酸类)药物，临床贝特类药物还有吉非贝齐、苯扎贝特、环丙贝特等。这类药物的调血脂作用主要是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)来发挥作用，通过增加LPL、apoA-Ⅰ、apoA-Ⅱ的表达，减少apoC-Ⅲ的表达，来抑制脂肪分解，增加LPL活化加速TC的分解。根据国际对此药物治疗后受益与风险的评价，认为除非患者有严重的高甘油三酯血症又禁止用他汀类或不能耐受他汀类，否则贝特类不作为一线治疗药物。