阿托伐他汀和匹伐他汀有什么区别区别

有高血脂问题的朋友，特别是高血脂已经较严重，对心血管已经形成健康风险的情况下，医生通常会嘱咐高血脂问题的朋友服用他汀类药物，在他汀类药物中，也分为多种，具体常用的就有七八种之多，而阿托伐他汀和匹伐他汀，就是很常见的较新型的他汀类药物两个代表药物，这两个药物之间有何区别，今天就来为大家简单的介绍一下。

在众多的他汀类药物中，阿托伐他汀和匹伐他汀都是较新型的强效他汀，阿托伐他汀常规剂量10mg~40mg（欧美还有80mg的日剂量应用），而匹伐他汀的推荐日剂量是2mg~4mg，不同的他汀类药物，其剂量与降脂强度、副作用发生率之间是无法横向比较的，如果有人说，匹伐他汀用药剂量小，所以更好更安全，这种说法并不对。不同类药物之间的用药剂量差异，是由药物本身的性质所决定的，不同药物用药，不要对比具体的日剂量，没有意义。

从降脂强度上来说，虽然两个药物都属于强效的降脂药物，推荐日剂量阿托伐他汀10mg，匹伐他汀2mg，就能够是低密度脂蛋白胆固醇降低30%以上，而从整体用药范围来说，阿托伐他汀高剂量用药时，可以使低密度脂蛋白胆固醇有50%以上的调节效果，而匹伐他汀服用4mg的最大推荐日剂量时，其降脂强度仍然在30%~50%之间，因此，这样来比较的话，在身体耐受的前提下，阿托伐他汀比起匹伐他汀，具有略强的调脂效果。

比较完用药有效性，我们再来看下两个药物的用药安全性。所有的他汀类药物在服药期间，都应该注意服用他汀药所导致转氨酶升高、肌肉痛、血糖代谢异常等方面的不良反应风险，这种风险的发生有一定的几率，但如果出现，就应该尽早的给予重视，及时的调整用药方案或停服药物。在影响肝功能方面，有些情况下，亲脂性的阿托伐他汀如果导致转氨酶升高的情况，换服亲水性的匹伐他汀往往会使转氨酶恢复，但他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成发挥药效，因此，不论服用哪种他汀，都应该注意肝功能的定期监测。

在引起肌肉痛方面，阿托伐他汀和匹伐他汀导致肌肉痛的发生几率，主要还是取决用用药的强度，用药强度增加，降脂效果提升，但同时发生肌肉痛的几率也更高，因此，合理选择用药剂量，在保证用药安全性的前提下，控制血脂达标，才是最佳的用药方式。

在血糖代谢异常的影响方面，往往都是长期多年服用他汀类药物的朋友，才更容易出现血糖代谢受到影响，引起血糖升高，甚至引发新发糖尿病的问题。从相关文献报道来看，匹伐他汀引发血糖代谢异常的风险几率更小，几乎与安慰剂组无区别，而阿托伐他汀引起血糖异常的几率则稍高，不管是哪种他汀类药物，长期服用期间，都应该注意监测血糖，并积极的应对血糖升高的问题。另外提醒一点：对于心血管疾病问题患者的血脂控制来说，血糖的升高通常不作为他汀类药物的停药依据。

最后说一下药物的相互作用方面，阿托伐他汀经过肝脏的主要肝药酶代谢，这个肝药酶受到多种药物的影响，因此，在服用阿托伐他汀时，也要注意其与这个肝药酶抑制剂如克拉霉素、红霉素，伊曲康唑等同服引起的用药风险（使阿托伐他汀血药浓度升高，引发安全性风险），西柚汁同样也会对肝药酶形成影响，服用阿托伐他汀时也要尽量避免饮用；而匹伐他汀几乎不经过肝药酶代谢，因此其药物相互作用相对较少，对于合用药物较多的，可能影响阿托伐他汀安全性的情况下，匹伐他汀则是更好的选择。

最后总结一下，不管选用匹伐他汀，还是阿托伐他汀，还是其他的什么他汀，能够有效的控制好血脂指标，减少心血管疾病风险，同时身体耐受性良好，不会影响转氨酶，也不会导致肌肉痛，血糖升高等不良反应，同时合用其他药物也不会有相互影响，又不会造成经济上的负担，这样的用药，才是合理安全的用药，因此，选择他汀药时遵医嘱，服用他汀药期间定期查体，了解身体各项指标情况，这样才能够真正的保证用药安全。

阿托伐他汀和匹伐他汀都是他汀家族成员，而且都属于第三代他汀，啥意思呢？

他汀分为第一代，比如说辛伐他汀、洛伐他汀；第二代，比如氟伐他汀；第三代，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。第三代他汀作用时间较差，不像第一代和第二代必须晚上服用，第三代他汀白天晚上服用均可。而且第三代他汀降脂作用更强，属于强降脂药物。

这阿托伐他汀和匹伐他汀都属于地三代他汀，对于绝大多数患者来说，这两种他汀没有太大的区别。都能用来降低坏血脂，降低低密度脂蛋白，降低胆固醇，降低甘油三酯；都能升高好血脂，升高高密度脂蛋白。这两种他汀都能抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死。

但是毕竟是不同的药物，还有有细微的差别:

他汀类药物最常发生的不良反应是肌肉损害，肝功能异常，血糖升高。

匹伐他汀相对造成糖尿病的风险要低一些。

阿托伐他汀的对肝功能的影响，要低于匹伐他汀。

阿托伐他汀对肌肉的影响相对要低低于匹伐他汀。

所有的他汀都无法百分百避免这种副作用发生，所以无论服用阿托伐他汀还是匹伐他汀都需要监测副作用，定期复查。

除了副作用方面的区别，这两种他汀在受其他药物影响方面也有一点差别。

阿托伐他汀经过P4503A4代谢，会和部分消炎药发生冲突，增加药物副作用，所以尽量避免同时使用。如利托那韦，克拉霉素，西柚汁等，对阿托伐他汀来说，都是会使血药浓度升高的药物，应尽量避免同服。匹伐他汀几乎不经CYP450代谢，联合用药时药物相互作用小，发生率较低。所以匹伐他汀不受这些药物或食物的影响，相对药物安全性更好。