替米沙坦片副作用有哪些？
替米沙坦有效、安全、经济是一个非常经典的降压药物，相比其它的沙坦类药物，替米沙坦有很多优势，当然也有一些副作用，有几点服用替米沙坦的患者应特别注意！
替米沙坦的优势
沙坦类降压药有不少，我们常见的归类说它们是血管紧张素受体拮抗剂，但替米沙坦比较特殊。我们经常看到它的表述是特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。我们来看看替米沙坦和其它沙坦类药物相比有什么优势：
替米沙坦新型的双苯并咪唑的化学结构，使它的亲脂性更强，更容易穿过细胞膜，找到靶细胞，有高度的受体结合力和优越的药代动力学特征。
替米沙坦的半衰期是所有沙坦类药物中最长的，长达24小时，这就是替米沙坦降压作用更持久和稳定的原因。我们经常听到降压要持久平稳，现在很多降压药都是一天只吃一次，而很多药物的半衰期只有几个小时，吃一次没办法维持24小时的平稳降压，所以就会做成缓释剂型，而替米沙坦即使是普通的片剂也有办法达到24小时药效稳定。
替米沙坦还是FDA唯一批准的具有心脑血管保护作用的沙坦类药物。替米沙坦可以逆转左心室肥厚，对于高血压合并左心室肥厚、合并心功能不全、合并冠心病的患者，替米沙坦是首选药物。
替米沙坦通过胆汁代谢，不需要肾代谢，所以具有保护肾脏的功效，同时替米沙坦还能改善胰岛素抵抗，所以对于高血压合并肾病，高血压合并糖尿病，替米沙坦也是一个理想的药物。
替米沙坦的副作用
总的来说替米沙坦是个相对安全的药物，不良反应不多，但是高血压治疗是个需要长期服用药物的过程，同时还存在一些个体差异，所以我们在服用替米沙坦的同时，还是应该关注下替米沙坦的副作用。
替米沙坦最常见的不良反应就是胃肠道的反应，表现为腹泻、腹痛、腹胀、恶心、食欲不好等。这类不良反应通常不需要特殊处理，一段时间后身体会慢慢适应！
还有一种常见的不良反应就是体位性的低血压，这是所有低血压药物都可能出现的问题，应密切关注血压变化，必要时在医生的指导下调整剂量或者更换药物。
神经系统的不良反应，主要是因为扩张血管造成的，如头晕、头痛、失眠、嗜睡等。
替米沙坦的过敏反应一般表现为皮炎、皮疹、湿疹、皮肤瘙痒等，这些轻微的反应可以看看机体能不能耐受来决定要不要更换药物，但是如果出现皮肤及粘膜肿胀、喉头水肿、血管神经性水肿、支气管痉挛、呼吸困难时等应立刻停药，并且及时就医！
替米沙坦还有一种不良反应是比较容易被人忽视的，那就是呼吸系统的类流感样症状，表现出和流感一样的症状：上呼吸道感染、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等。很多人把它当做流感来治疗，却发现效果很不理想！
血钾升高是长期单独使用替米沙坦容易出现的不良反应，所以现在很多医生都会把替米沙坦和利尿剂一起使用来预防长期服用替米沙坦造成的血钾升高。还有一个血肌酐升高也是服用替米沙坦容易出现的。所以需要定期检测血钾和血肌酐的水平。
有些服用替米沙坦还会出现一些心血管系统的不良反应，如心动过速、心动过缓、心绞痛等。
总结：虽然替米沙坦的不良反应看着不少，但大多发生率不高，我们没有必要特别担心，只需要配合医生做好一些指标的定期监测就行！
替米沙坦片副作用有哪些？
替米沙坦副作用有：胃肠道不适、神经精神症状、直立性低血压、肝肾功能损害、皮肤损害等。
任何药物均有副作用，若出现相关副作用可以到医院就诊换其他药物治疗，千万不能自行停药。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，具有降低血压的作用。服用替米沙坦后可能引起胃肠道不适，常见腹痛、腹泻、消化不良，少见口干、胀气；可能引起眩晕、晕厥、失眠、焦虑、抑郁等神经精神系统疾病；还可引起剂量相关性直立性低血压等；替米沙坦对于肝、肾功能也有一定的损害，产生如转氨酶升高等不良反应；服用替米沙坦后可引起湿疹样皮肤病变；罕见副作用有引起低血糖、血管神经性水肿、肢端疼痛等不良反应，其中血管神经性水肿可能伴有致命性后果。
对替米沙坦过敏、胆道阻塞性疾病、胆汁淤积、严重肝肾功能不全、妊娠期哺乳期禁用。肾动脉狭窄、主动脉或二尖瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病患者慎用
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 李敏审核
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