杜chur

第三十六期

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杜巡成

深圳博安堂中医馆创始人，中医世家，四代行医，香港注册中医师、香港中文大学中医学硕士、香港注册中医学会皮肤专业委员会委员、广东省中医药学会肝病专业分会委员、深圳市中西医结合肝病专业委员会委员、香港中医骨伤学会会员。

临床擅长治疗肝病科、妇科、儿科、皮肤科的疑难杂症。

自创“纯中药抗乙肝病毒”特色疗法.“攻补兼施，双管齐下”。擅长用“中药+膏方”相结合的特色疗法治疗各种不孕症。结合祖传秘方“杜氏壮筋活络丸”治疗妇产科的各种疑难杂症。自拟小儿疳积膏方,擅长以“刀挑小鱼际配合参苓白术散”治疗小儿顽固性厌食症。“内服中药+特定穴刺络放血疗法”治疗青春痘（痤疮）。

采访笔记

2011年杜大夫创办了博安堂万科金域华府店，短短五年时间，从最初的冷板凳到现在获得诸多百姓的信任，一定是跟他的耐心和医术分不开的。2015年杜大夫又创立了博安堂福民福涛东园分店。现在他已经是深圳两家医馆的馆主了，要知道其实他也才三十出头而已。谁说“老中医才是好中医”，杜大夫的成长史就是青年中医师大写的逆袭。杜大夫这么年轻，便可以成为独当一面，服务一方百姓的中医大夫，绝不是偶然，而是一步一步稳扎稳打获得的成功。

杜大夫与同行交流

采访杜大夫之前，我们做了一些功课，发现杜大夫在当地颇有口碑。甚至在网上了解到这样的描述：“博安堂中医馆杜医生在坂田大发埔村很有名气，说起杜医生没有不知道的，村里大部分人都找杜医生看过病，老人，孩子生病了都找他。”

1、仁医

自开馆以来，杜大夫每年三伏天，三九天的时候都会免费为60岁以上的老人们提供天灸服务。

“深圳是移民城市，大部分都是外来人口，现在年纪在60岁左右的老人，大部分都是从老家过来帮助孩子们带孙子孙女的，他们都是吃过苦的人，勤俭节约习惯了，平时生了小病就扛着，生怕给刚在深圳站稳脚根的孩子们增加经济负担。这样的群体我们应该帮，只要是我们能够做到的事情，我们就一定会坚持到底。”

禽流感高发期间，人心慌慌，大家都避之不及，杜大夫和他的团队们却在预防禽流感义诊活动现场忙得汗流浃背。一边教大家预防禽流感的知识，一边给有需要的居民免费派发防感汤。

防感汤免费派发现场

2、注重微妙的医患沟通

采访过程中，我们发现杜大夫无论遇到什么样的患者，处理起来都得心应手，恰到好处，“台上十分钟，台下十年功”杜大夫那娴熟而富含艺术性的沟通技能绝非一朝一夕历练出来的。

杜大夫告诉我们：“换位思考，用心做事，学会和患者交朋友”是在临床上处理医患关系时常用到的三大法宝。临床上常见的较难处理的患者常分为两大类：

一类是倾述聆听型的，常见于肝郁气滞型的年青女性，这类患者我们一定要给她们留下足够的时间，因为她们的第一需要是倾述，其次才是看病；从另外一个角度来讲，我们只有在耐心聆听的过程中才能够发现问题，找到病因的关键所在，才能从根本上帮助患者解决问题。

第二类是对比考验型的，常见于年龄较大，知识渊博，阅历丰富的知识分子，他们来看诊时有一个特点，手往脉枕上一放，双目紧闭，一言不发，让您把完脉后先说出他的身体有那些不适，然后他才会告诉你他的身体状况，那是在考验我们把脉的功力。“望闻问切”四诊合参，患者不说话，又不让你提问，那就只剩下了“望切”二诊合参，无形中给我们在诊疗过程中的信息采集，增加了很大的阻力。

采访杜大夫的过程中，来了好几位小病患，或食积或感冒。我们发现这些小朋友看诊时都有一个神奇的特点，一点都不害怕看杜大夫，夸张点就像是跟在自己家一样轻松，根本没有医院里小儿科的鬼哭狼嚎，原来这些小朋友，平时有什么不舒服，都是受到杜大夫的呵护。很多初次来看诊的小朋友，在看诊过程中被和谒可亲的杜大夫逗的乐呵呵的，不知不觉中已经完成了整个诊疗过程。

杜大夫为小儿患者把脉

杜大夫提到所有到馆的小儿患者都要听诊，避免漏诊心肺等比较严重的疾病

3、把握病情的演变

我们发现杜大夫在看诊的过程中有两个独特之处：

一是杜大夫注意观察疾病发生发展过程中的演变规律。杜大夫看完每个患者后，都会根据病情与患者反复强调，接下来疾病有可能会向哪方向发展演变；治疗过程中如果病情发生了变化可能会出现什么样的反应；治疗后如果病情稳定了接下来应该如何巩固。看诊过程中杜大夫还经常会给小患者的家长们讲解一些儿科常见急症的处理方法，比如说疱疹性咽颊炎在治疗过程中，如果出现了高热导致的惊厥，抽搐应该如何处理，深受年青妈妈们的喜欢。

杜大夫为病人讲解病情

二是杜大夫每天接诊的患者具有以下几个特点：外地来的患者比较多。采访时我们见到一对从福建坐高铁来看诊的夫妇，在看诊过程中得知，原来是他们的一个远房亲戚去年在杜大夫这里看诊，两个月前刚生了一个男孩，因此他们也想过来博一博。

杜大夫的患者具有一定的区域性。刚建馆的时候，张小姐是杜大夫在石岩镇的第一个患者，到现在为止，杜大夫的病例档案里可以找到大概500位居住在石岩镇的客户资料，可见口碑的力量是多么强大。

杜大夫的患者具有一定的家族性。我们发现很多来就诊的患者都是相互认识的，虽然不是一起来就诊的，但是看上去好像关系很熟悉。后来才发现他们或是同一个村来的或是亲戚或是好朋友，有时候一个大的家族里有十几人甚至几十人都是杜大夫这里的常客，充分展现了一个医者的影响力和个人魅力。

4、先专科专病,后全科发展

杜大夫非常注重看诊的质量，这么多年来杜大夫一直坚持着每天限号50人的原则。

杜大夫在认真看诊

医生每天的时间和精力是有限的，在医生精力充沛力保每个患者就诊时间不低于十分钟的情况下，每天能把50个患者看完已经是极限啦，否则就很难保证就诊质量。

临床上既重视全面发展，又突出专科专病，从中医经典理论到西医基础知识，杜大夫跟患者沟通起来游刃有余，用通俗易懂的言语，把枯燥无味的医学理论描绘的既生动又形象，听的很多患者对这位年轻大夫连连点头称赞。杜大夫告诉我们：“中医讲究整体观和辨证施治，非本专业的知识可以不精通，但是不能完全不通，只有具备这样的综合能力，在临床上才能尽可能的降低漏诊或者误诊的概率，以免延误了患者接受治疗的最佳时机。”

现场采访·对话杜巡成

杜巡成对话中医同城

半夏：我们在网络上了解到，有很多坂田大发埔村的居民称博安堂杜大夫为他们村的村医，我们感到很好奇，可以谈谈吗？

杜巡成：大发埔村有一位姓万的老大爷，70多岁，外伤导致股骨头骨折，患肢局部水肿很严重，加上长期卧床，背上生了褥疮，经熟人介绍来找我看诊。当时我经常晚上下班后到大发埔村给老大爷看诊，经过一段时间的治疗老大爷恢复的挺好，他是我在大发埔村的第一个患者。记得有一次，大发埔村委会的房阿姨给我打电话说有几个老人家行动不太方便，问我能否抽出半天的时间来村委会帮老人们看看。记得我那天下午是两点左右到达村委会，房阿姨把他的办公室腾出来，专门让我来给老人们看诊。大概到下午四点左右，办公室门口的队伍越排越长，越看人越多。不知道从什么时候开始，来了一个小姑娘在办公室里帮助大家排队，维持秩序，当天晚上一直忙到九点多，才把前来排队的患者看完。可能也就是从那个时候开始吧，他们就开始把我当成他们村的村医啦。村里面的老人，孩子，谁家有点什么事，就开始到医馆找我看诊啦。

半夏：杜大夫怎么会去香港中文大学读硕士呢？

杜巡成：本科毕业以后，我就开始参加工作，2009年我在香港参加考试，通过了香港注册中医师，随后就报读了香港中文大学中医学硕士。当时我们中医硕士班的教学老师大部分都是国内邀请来的权威来给我们上课，师资力量是非常雄厚的，这是吸引我报读香港中文大学的一个亮点。另一方面香港的学术氛围比较浓厚，比如说冯玖老师是香港注册中医协会的会长，协会定期会举办很多活动，给大家提供一个平台来分享国内或国际上最新的学术成果和心得体会，激励大家的上进心和创业激情，避免一些临床工作者每天忙于工作而疏忽了学术交流。冯会长经常说：“无论在学术上还是在临床上，都要有一种锲而不舍的进取精神，你不争取进步就是在退步，因为大家都在努力进步。”

半夏：当时“纯中药抗乙肝病毒”特色疗法是您参与研究的吗？

杜巡成：对，是我和高辉师傅一起研究的。做研究是一件非常有趣又很刺激的一件事，对中医药的研究不同于西医。中药品种有上千种，特别是在早期初步筛选阶段，除了坚持不懈的努力有时候还是要看运气的，故对中医药的研究除了呆在实验室里做研究，还要不停的去寻找机遇，发现机遇，把握机遇。深圳市中医院肝病科是国家级重点肝病专科，肝病科高辉主任是我师傅，高辉主任家族世代行医，在中医治疗肝病方面有很深的造诣，他是纯粹的中医实力派代表人物，在临床上完全是靠技术，靠口碑来博得患者和同仁们的好评。中医的发展是靠传承和积累的，在临床上有了高辉师傅的倾囊相授和大力支持，我的专业技能提升非常快。我很喜欢搞研究，对认准了的事情非常执着，有时候甚至到了痴迷的程度。在临床工作中，我们会接触到各种各样的患者，经常会有患者告诉我们，某某医生或民间偏方验方在治疗肝病的某个方面有特色，我都会默默的记下患者的姓名和电话，然后去跟进，分析，总结，进一步的优化我们现阶段的治疗方案。记得有一次一个患者告诉我，他的乙肝完全康复啦，我分析了他三年前的化验单和最近两次复查的化验单后也证实了此事，当时为了认识帮他看诊的那位乡村医生，我兴奋的一晚上没睡着。为了这件事我只身一人来到了距离深圳1500公里的安微省，经过了一个星期的舟车劳顿，分析总结，发现这位医生用中药抗乙肝病毒治疗方案的确有特色，值得我们学习，让我感到很欣慰。但对于可以完全治愈乙肝（乙肝两对半五项全部转阴）一说，也纯属个案，在临床上没有统计学意义。

半夏：可以谈谈“纯中药抗乙肝病毒”的治疗方案有那些特色吗？

杜巡成：“纯中药抗乙肝病毒”特色疗法有以下几个特点：

适合群体：(1)适用于慢型乙肝病毒性肝炎，肝功能轻、中度异常的患者；（2）近期有生育计划而又不愿意接受长期口服核苷类抗病毒药的年青患者；（3）长期口服核苷类抗病毒药或干扰素治疗疗效欠佳的患者。

治疗特色：（1）中药处方灵活，辨证施治，因人而异，不易产生耐药性；（2）E抗原的血清学检测阴转率很高，既可以控制病毒，大三阳转变成小三阳的概率也比较高；（3）病毒清除完再巩固一段时间后可以停药。

治疗终点：现阶段我们的治疗停药标准是：患者自身感觉良好，肝功能完全正常，大三阳阴转为小三阳，乙肝病毒阴转（内标法检测）没有传染性，肝脏超声波检测未见明显异常即可停药，对于可以完全治愈（乙肝两对半五项全部转阴）的治疗个案，目前大部分患者还不能实现。

半夏：刚才听几个在外面侯诊的患者讨论说“杜大夫在生男孩生女孩方面有秘方”可以跟大家一起分享一下吗？

杜巡成： 关于妇科，我主攻的是月经失调和不孕不育两个方面。面对的群体主要有两大类：一是年龄介于25到35岁之间的年青人，主要治疗目的是：心理引导、身体调养、助孕保胎。

特别是近几年孕早期胎停的概率呈年轻化趋势，一些年青的备孕准妈妈们听到身边的女同事胎停了，会无形中产生巨大的心理压力。我们会根据每个人的特点给出一些指导性的建议，帮助她们做好孕前准备工作，提高受孕概率。

二是年龄在35到42岁之间准备二胎的高龄妈妈们，大部分都已经有了一个孩子，现在积极响应国家号召，看能否有机会再生多一个宝宝。我非常佩服这些人，做出这个决定不容易。一方面年龄偏大，受孕概率偏低，妊高症风险概率比较高；另一方面孕早期发生胎停的概率也会相对偏高。因此我建议她们尽可能在孕前把基本功打扎实，把身体调到一个最佳状态再开始准备受孕，孕后在身体状况和各项指标稳定的情况下，尽量少用药物干预。

关于“生男孩女孩的问题”我的回答是：“自然界生存法则的力量是很强大的，我们现阶段所掌握的技术在自然界力量面前是很微弱的，精子和卵细胞结合的一刹那是很微妙的，无论西医或是中医在没有完全破解和掌握自然界生存法码的时候，都依赖着一定的运气成分。”但是无论做什么事情，都要尽最大努力去争取，“一份付出，一份收获”。我相信只要你努力付出了，就一定会有回报，上天只会眷顾有准备有付出的人。现在很多准备生二胎的妈妈们，大部分第一胎都生了女儿，现在很期待能生多一个儿子，来实现儿女双全的梦想。或许是因为看到杜大夫自己连续生了两个儿子的原因吧，患者们对我的信心可能会更大一些！其实对我来说，每对来备孕的夫妇，只要能够尽快顺利的生到健康可爱的宝宝，就是我最值得开心的事情。

半夏：想要二胎的人很多，你觉得对于这种夫妇，他们要做好什么样的孕前准备工作呢？

杜巡成：在古代看不孕不育是不分科的，我个人觉得现在也应该这样。一般我都会要求男方女方一起来调理。男方最常见的问题一般有两个方面：一是弱精症，这与现代人的生活习惯有关系，久坐少动、体型偏胖、烟酒熬夜、无形中精子活力就会受到影响。二是畸形率高，除了长期生活不规律外，跟精索静脉曲张也有很大的关系。因此对于男性来说，纠正不良的生活习惯、增加体育运动才是最基本又有效的治疗方案，其次才是药物的辅助治疗。针对于身体状态良好，精子报告正常的男性一般不用药物干预，适当增加运动，加强锻炼，尽可能的把精子活力维持在较高状态即可。对于准备二胎的高龄女性来说：我们一般会重点关注患者的月经周期、排卵功能、输卵管是否通畅以及卵巢储备功能。通过初步了解分析之后，给出一些合理性的建议，必要时做一些辅助检查来配合治疗。临床工作中我们要充分的了解每一位患者，做到心中有数，特别是对于年龄在35到42岁之间准备二胎的高龄妈妈们，时间对她们来说是最宝贵的。做好孕前准备，让她们能够在最短的周期内受孕以及处理好孕12周前的保胎工作才是最重要的。以上这些都属于孕前准备工作，只有孕前的工作准备充足了，基础打扎实了，受孕的概率自然就高了。

半夏：“杜氏壮筋活络丸”在治疗妇科疾病方面有什么独特作用吗？

杜巡成：我们家族使用“杜氏壮筋活络丸”至今已有60多年的历史，经过多年来的经验总结和剂型改良，在临床上帮我解决了很多疑难杂症。特色总结三个字：通——温通经络、活——活血化瘀、引——引经，引领群药直达病所。功效：温通经络、活血化瘀；主治：女性输卵管功能障碍、男性弱精症、股骨头缺血性坏死。

多年的临床经验证实：在使用中药汤剂结合“杜氏壮筋活络丸”治疗输卵管通而不畅的女性患者疗效显著，临床上大大的降低了宫外孕的风险。

男性弱精症：大部分患者的弱精症和精索静脉曲张有一定的关系，只要能够把静脉曲张问题解决了，精子畸形率自然也就恢复了正常。临床上我一般会让患者在治疗前和治疗后一个月，到深圳中山泌尿外科医院复查精子，报告正常后巩固两周再停药。每年上千例的精子报告数据分析可以说明一切，事实胜于雄辩。

股骨头缺血性坏死：常见于一些老年患者，一般均为外伤所致，股骨头这个位置比较封闭，临床上很多药物难以到达，在这里“杜氏壮筋活络丸”可以充分发挥引经药的作用，引领群药直达病所。

木槿: 您是怎么治疗小儿顽固性厌食症？

杜巡成: 中医指的“疳积”，临床上是以小儿纳呆，消瘦为主症，伴有揉眼睛、抠鼻子、吃手指、晚上磨牙，露脐，喜欢趴着睡，偶见脐周腹痛的一种病症。西医叫营养不良或者偏食，小儿顽固性厌食症是属于小儿疳积中比较严重的一种。从病因学上来讲，解放前我们国家还不能从根本上解决国人的温饱问题，很多小朋友饥一顿，饱一餐，有些地方甚至闹饥荒，连饭都吃不上，故以前的小儿疳积大多属于营养不良型的；我个人觉得现在的小儿顽固性厌食症和国民教育有很大关系，80后的孩子们大都是独生子女，每个家庭六个大人围着一个孩子转，生怕孩子长不好，过度的干预了孩子的正常生长发育过程。往往就是由于某次食积损伤脾胃而种下了病因，故现在的小儿疳积大多属于营养过剩型的。

临床上疳积常分为三度：一般情况下，轻度小患者口服中药膏方即可；中、重度的小患者除了口服中药膏方，还需要“刀挑小鱼际”来辅助治疗，原理和针刺四缝相似。我在治疗疳积过程中，会严格要求家长控制零食，尽可能以素食为主，绝对不能大鱼大肉；原则上吃七八分饱就够了，不能让小朋友吃得太饱。只有从根本上改变了小朋友们的饮食习惯问题，小儿顽固性厌食症才能随之迎刃而解。我临床上擅长以“刀挑小鱼际配合参苓白术散”治疗小儿顽固性厌食症。自拟小儿疳积膏方，由中药加冬蜜浓缩炼制而成，口感滑利，携带方便，既能保证疗效，又能解决小儿怕吃中药，家长怕喂中药的难题。

半夏：关于婴幼儿湿疹，这种小朋友现在多不多呢？原因是什么呢？

杜巡成：临床上这种小朋友非常多，常见于刚出生几天至6岁前的小朋友。主要原因是胎毒，往往和孕妇的饮食习惯有很大关系，比如在怀孕期间过食辛辣刺激，肥甘厚腻食物导致婴儿出生后胎毒过重而引发湿疹；或是婴儿开始添加辅食后，吃了容易过敏的食物，如鸡蛋，肉类等引发湿疹。另外湿疹跟父母的体质亦有很大关系，基因遗传因素来源于父母，导致婴儿先天禀赋不足，一出生就长满了湿疹。这种小患者的湿疹非常容易反复，往往持续到3岁左右才能完全康复。有些比较严重的小朋友，由于脸上长期受到湿疹的困扰，充满了皮疹，糜烂，渗出，结痂，又痒又痛，满脸被抓得血肉模糊，皱得像个小老头一样，看了真的让人心痛。

木槿：深圳的年青白领们，工作压力大，生活节凑快，痤疮（青春痘）的发病率也特别高。您在这方面有没有什么研究？

杜巡成：传统中医认为，青春痘做为一种皮肤病，其发病在表皮，致病因素却在体内。近年来，由于饮食，环境污染，工作压力，生活习惯等因素，青春痘的发病呈逐年增多的趋势。临床上我常用“内服中药+特定穴刺络放血疗法”治疗青春痘（痤疮）。（1）特定穴（大椎、肺俞、局部）刺络放血，清除体内瘀血，疏通经络。（2）辨证施治，因人而异定制内服中药，排毒泻火，调理脏腑。（3）外敷中药膏局部治疗，增强疗效。核心问题在于外治和内治相结合，从病因上着手，才能从根本上彻底的解决痘痘问题。

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本文由 “中医同城” 原创出品，