#家里人得了类风湿应该注意什么##头条健康##类风湿病#
刘姐，治疗类风湿您吃的是什么药？
我吃的是甲氨蝶呤和白芍总苷胶囊。
我也在吃甲氨蝶呤，可医生让我搭配雷公藤多苷片一起吃，没给我开白芍总苷胶囊。
我们俩都是类风湿关节炎患者，为什么一个人吃白芍总苷胶囊，另一个人却吃雷公藤多苷片呢？
无论是白芍总苷胶囊，还是雷公藤多苷片，相信类风湿关节炎患者都不会陌生，这两个药在类风湿关节炎的治疗中非常常用。
早在2010年中华医学会颁布的《类风湿关节炎诊断及治疗指南》中就已经将雷公藤多苷片与白芍总苷胶囊纳入类风湿关节炎的治疗用药中。
既然白芍总苷胶囊能治类风湿关节炎，雷公藤多苷片也能治类风湿关节炎，它们有什么区别，又该如何选择呢？
No.1
两者都属于植物类抗风湿药
植物类抗风湿药是我国特有的风湿病治疗药物，在我国运用广泛。自古以来，医生就一直在尝试使用植物药治疗类风湿关节炎。
白芍总苷胶囊与雷公藤多苷片均是我国自主研发的植物抗风湿药物，目前已经广泛地运用于类风湿关节炎的治疗中。
No.2
“雷公藤”是“老药”，“白芍”是“新药”
就诞生时间而言，雷公藤多苷片是“老药”。自上世纪80年代起，雷公藤多苷片就逐渐运用于我国类风湿关节炎的治疗中，与其相关的一系列医学研究也日益增多。
虽然白芍总苷胶囊在类风湿关节炎治疗中运用历史要短于雷公藤多苷片，是“新药”，但在类风湿关节炎治疗中的重要性却丝毫不亚于雷公藤多苷片。
No.3
“雷公藤”与“白芍”治疗作用各有特色
首先，二者均可抑制滑膜细胞增殖，减少促炎细胞因子产生，因而在类风湿关节炎的治疗中可减轻关节肿痛症状，降低血沉、C反应蛋白水平，控制病情进展，预防关节强直畸形。
其次，白芍总苷胶囊具有保护肝脏的作用，可减轻肝细胞变性及坏死。
临床中将白芍总苷胶囊与甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药联用，具有“减毒增效”的作用。既可提高类风湿关节炎的治疗效果，又可降低药物性肝损伤的发生率。
虽然雷公藤多苷片没有肝脏保护作用，但却可用于肾炎、肾病综合征的治疗。
No.4
“雷公藤”与“白芍”不良反应不同
雷公藤多苷片来源于植物雷公藤，主要存在女子月经紊乱、月经量少或闭经，血细胞减少，皮疹等不良反应。因此，绝经前女性患者使用雷公藤多苷片一定要慎重。
白芍总苷胶囊来源于植物白芍，其整体不良反应较少，不会对女性月经造成影响，且存在一定的肝脏保护作用。
但需要注意的是，部分类风湿关节炎患者服用白芍总苷胶囊后出现大便次数增多及质稀软，虽然其中大部分患者这一情况会自行改善，但也有少部分患者因不耐受而停药。
No.5
“雷公藤”与“白芍”，治疗中该如何选择？
雷公藤多苷片与白芍总苷胶囊都是治疗类风湿关节炎的常用药物，临床中多与甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等一线抗风湿药联合使用。
一般而言，若存在肝脏病变，或既往发生过药物性肝损伤者，可考虑联合白芍总苷胶囊。对于育龄期的女性类风湿关节炎患者，也尽量联合白芍总苷胶囊。
对于存在胃肠道疾病，伴有腹泻的类风湿关节炎患者，可先考虑联合雷公藤多苷片。
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