审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
糖尿病不再是老年病，由于不良饮食、生活习惯，年轻人患糖尿病日趋增多，有些人虽然血糖值正常，但如不及时进行饮食、生活习惯的调整，其患糖尿病的风险大大增加，流行病学调查显示，我国糖尿病前期的患病率为 15.5%，而且糖耐量异常的患病率明显高于空腹血糖受损。如出现空腹血糖受损或随机血糖受损，建议口服葡萄糖耐量试验，以明确是否为糖尿病。
糖尿病前期的参考指标如下：
1、空腹血糖受损：6.1-7.0mmol/L。
2、餐后2小时血糖：7.8-11.1mmol/L。
3、血红糖化蛋白：5.7-6.4%。
4、口服葡萄糖耐量试验：<7.8mmol/L。
除了降糖药，有哪些天然食品或中药可以降低血糖？以下逸仙药师分别介绍。
1、肉桂：肉桂本身含有类似胰岛素的活性能够帮助增强胰岛素作用，对于治疗和预防糖尿病是有一定的功效，对于血脂偏高者来说，肉桂还具有明确的降血脂作用。但是也不适宜吃太多肉桂，因其性热，对于咽干、目赤、便秘的糖尿病患者慎服。
2、玉米须：有研究显示玉米须的发酵制剂对家兔有非常显著的降低血糖作用；糖尿病口渴、多饮、多尿者可用玉米须50g，新鲜蕹菜150g，以清水适量煎汤去渣取汁，每日1剂，分早、晚两次内服。
3、番石榴 ：番石榴叶有效成分为黄酮苷，有促进胰岛素与靶细胞膜上专一受体的结合作用，能调整糖代谢、脂代谢，有降糖作用，并有一定的降压、降脂作用。
4、蓝莓：蓝莓具有降血糖功效，在欧美，蓝莓花青素长时间被用于治疗糖尿病所引起的眼盲等并发症，这可能与蓝莓中富含一种名为类黄酮的抗氧化剂有关。一项新研究发现，多吃水果尤其是蓝莓、苹果、梨和葡萄，可以降低2型糖尿病危险。
6、黄连素：黄连素具有抗升糖激素作用，能促进胰岛β细胞再生及功能恢复而发挥降血糖作用。而且对糖尿病患者伴有合并症高血压、高血脂、血栓形成等都有很好的防治作用。
7、其他：其他具有降糖作用的中药有人参、桑叶、牛蒡子、葛根、白芷、天花粉、山药、西洋参、玉竹、石膏、桑白皮、知母、枸杞、黄精等。蔬菜水果有无花果、南瓜籽、黄花菜、绿豆、核桃、西红柿、菠菜、燕麦、洋葱、大蒜、黑木耳等。
糖尿病前期阶段的中医治疗：注重辨证论治，实证以湿热蕴脾、肝郁气滞为主，虚证以脾虚湿盛、气阴两虚为主。
1、湿热蕴脾证
治法：清热化湿。主方：半夏泻心汤(《伤寒论》)加减。常用药：半夏、黄连、厚朴、佩兰等。加减：脘腑痞满，头晕沉重加佩兰、藿香、桑白皮；肺有燥热加地骨皮、知母。中成药金芪降糖片、降糖消脂胶囊。
2、肝郁气滞证
治法：疏肝解郁。主方：四逆散(《伤寒论》)加减。常用药：柴胡、枳实、白芍、石斛等。加减：纳呆加焦三仙；抑郁易怒加牡丹皮、赤芍；睡眠差加炒酸枣仁、五味子。中成药越鞠丸。
3、脾虚湿盛证
治法：健脾化湿。主方：六君子汤(《校注妇人良方》)加减。常用药：沙参、白术、茯苓、陈皮、山药、佩兰等。加减：倦怠乏力加黄芪；食欲不振加焦三仙；口黏腻加薏苡仁、白蔻仁。中成药参术调脾颗粒。
4、气阴两虚证
治法：益气养阴。主方：七味白术散(《医宗金鉴》)加减。常用药：黄芪、沙参、山药、白术、葛根、陈皮、麦冬等。加减：气短汗多加五味子、山萸肉；口渴明显加天花粉、生地黄。中成药天芪降糖胶囊。
糖尿病前期阶段的针灸治疗：
主穴：胰俞、脾俞、三阴交。配穴：湿热蕴脾者，加曲池、内庭；肝郁气滞者，加太冲、天枢；脾虚湿盛者，加足三里、丰隆、阴陵泉；气阴两虚者，加足三里、内关、太溪；手法：施捻转之平补平泻法，留针 30 min，间歇行针 2 次。隔日 1 次，10～15 次为 1 个疗程；或遵医嘱，用于各证型。
糖尿病前期阶段的物理疗法：
1)穴位敷贴：
主穴：胰俞、脾俞、三阴交、足三里。配穴：肺俞、肾俞、胃俞、膈俞。清洁皮肤，穴位敷贴治疗贴，24 h 后更换 1 次，10～15 次为 1 个疗程；或遵医嘱，用于各证型。
2)耳迷走神经刺激仪：
运用耳迷走神经刺激仪电针耳甲部“迷走穴”。输出电流 1 mA，脉冲频率 20 Hz，脉冲宽度 ≤ 1 ms，强度以忍受而不产生疼痛为度。刺激时间为每次 20 min，每日 2 次，12 周为 1 个疗程；或遵医嘱，用于各证型。
积极改善生活方式和饮食调整是糖尿病前期人群的主要干预措施，主要包括：
1、宜低糖、低盐、低脂、高纤维饮食，控制热量的摄入；
2、降低体重；
3、适当运动；
4、定期检测血糖；
5、禁烟限酒；
6、劳逸结合，避免过度劳累。
参考资料
1.《糖尿病前期中医药循证临床实践指南》
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