什么是化脓性脑膜炎

什么是化脓性脑膜炎图1

化脓性脑膜炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,是因各种化脓性细菌感染入侵中枢神经系统引起的化脓性脑膜炎性病变,以发热、颅内压增高、脑膜刺激征、脑脊液脓性改变、精神差、嗜睡、抽搐、烦躁、拒乳、前囟隆起为主要临床特征,其发病机制复杂,后遗症发生率高,起病急,发展快,病情重,是新生儿及儿童死亡的重要原因。其中有部分化脓性脑膜炎治疗曲折,导致患儿病程较长、住院天数增加,并发症或后遗症发生率高,甚至需进一步行外科手术治疗,给患儿家庭及社会造成沉重负担。

近年来,随着医疗水平的不断发展,儿童化脓性脑膜炎的病死率已明显下降,但总体预后仍不容乐观。随着年龄增长,许多化脓性脑膜炎患儿遗留的神经功能障碍持续存在至青春期。如在早期不能快速确诊、及时评估高危因素就不能给予最佳的综合治疗方案,常会延误病情,易出现神经系统后遗症,如:感音性耳聋、运动障碍、惊厥、颅腔积液、精神运动发育迟滞等,预后较差,严重影响患儿的身心健康。

既往研究发现,化脓性脑膜炎高发病率和死亡率受以下几个原因共同影响:

新生儿期发病;

致病菌为肺炎链球菌或革兰阴性杆菌;

耐药菌感染;

地区医疗水平;

入院时临床表现的严重程度;

患儿家庭对化脓性脑膜炎发病机理认识程度

孩子康复出院后,要定期随访,做好体检工作,如果有神经方面的损伤或是出现发育落后,需要进行早期干预,避免或者降低患后遗症的风险,越早效果越好。

化脓性脑膜炎又称急性细菌性脑膜炎,临床上简称化脑。化脓性脑膜炎是由于各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,部分患者病变可累及脑实质。化脓性脑膜炎是儿科(尤其是婴幼儿)常见的中枢神经系统感染性疾病。90%的化脓性脑膜炎为5岁以下儿童,2岁以内发病的约占总发病率的75%。

化脓性脑膜炎一年四季都可发生。肺炎链球菌以冬、春时节多见;而脑膜炎双球菌春季高发;流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎则在秋季较多见。大多数孩子起病急,部分孩子可在起病前有上呼吸道感染史或胃肠道的感染病史。

典型的临床表现有:1、感染中毒及急性脑功能障碍症状:包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随着孩子的病情不断加重,可以逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。有三分之一的孩子会出现反复的全身或局部的惊厥发作。脑膜炎双球菌感染时常有皮肤瘀点、瘀斑甚至孩子出现休克的情况。

2、颅内压增高。孩子会出现头痛、呕吐,婴儿可出现前囟饱满张力增高、头围增大的情况。当颅内压力不断增高时,脑组织受挤压可形成脑疝,孩子可出现呼吸不规则、突然意识障碍、瞳孔不等大的情况。

3、脑膜刺激症阳性。孩子可表现出颈项强直。Kernig征和Brudzinski征阳性。

如果孩子起病较急,出现反复惊厥和意识障碍甚至颅内高压表现(喷射性呕吐)需要尤其注意化脓性脑膜炎可能,进行脑脊液检查是很有必要的。及时的诊断和积极的治疗可以降低本病的死亡率。婴幼儿罹患化脓性脑膜炎的死亡率达10%。因此,家长需要高度重视。如果临床工作者考虑孩子需要进行腰穿检查脑脊液时,请积极配合医务工作者做出正确决定,毕竟脑脊液中的细菌数量、毒力直接影响到孩子的预后情况。有10%~20%罹患化脓性脑膜炎的孩子出现神经系统后遗症,如听力丧失、智力倒退、反复惊厥、语言能力迟缓、视力障碍、行为异常等。祝孩子们健康平安。

您好!

化脓性脑膜炎一般常见发生于小儿时期,是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,以婴幼儿发病居多。

什么是化脓性脑膜炎图2

1 原因:

机体的免疫与解剖的缺陷 年龄幼小、先天性免疫球蛋白、补体和各系统缺陷、脾功能异常、或长期使用肾上腺皮质激素等导致机体免疫功能低下;先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常使脑液与外界交通,这种情况导致小儿机体防卫能力减低,使病菌侵入而发病。

什么是化脓性脑膜炎图3

症状分为两种:

⑴ 骤发病患者迅速出现休克、皮肤出血点和瘀斑、意识障碍和弥漫性血管内凝血;若不及时治疗可在24小时内死亡。

什么是化脓性脑膜炎图4

⑵亚急性起病患者,多以流感嗜血杆菌或肺炎链球菌性脑膜炎,发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状。

体征:

除有呼吸道感染后,主要为突然高热,年龄较大的患儿诉说头痛、肌肉关节痛、精神萎靡;小婴儿表现为容易哭闹、不安、目光凝视等症状。皮肤出血点,或者出现休克及大片瘀斑。

什么是化脓性脑膜炎图5

神经系统表现:

①脑膜刺激征:颈项僵硬;头痛、呕吐、婴儿有前囟饱满,颅缝增宽,患儿表情淡漠、意识状态改变,重症者呼吸循环功能受累,甚至昏迷,出现脑疝;部分患者出现全身惊厥或肢体瘫痪等症状。

什么是化脓性脑膜炎图6

发现这样的症状,家属要及时送上医院及时救治避免发生死亡。及减轻患病后的后遗症。

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