胃间质瘤_食养源

胃间质瘤

胃间质瘤发病率逐渐增加，主要是本身发病增加，还有一个原因就是人群对健康意识的增加，做胃镜体检的人较过去明显增多，发现了原来没有发现的间质瘤。

间质瘤是来自胃黏膜下的间叶源性肿瘤，多数来自胃壁固有肌层，或黏膜下层或浆膜下层。显微镜下瘤细胞形态多数呈梭形，类似平滑肌瘤细胞形态。因此在过去一直与平滑肌瘤分解不清，统称梭形细胞肿瘤。但是随着研究的深入，发现这两种肿瘤是完全不同的肿瘤类型。平滑肌瘤是纯良性肿瘤，而间质瘤是具有恶性潜能的肿瘤。

间质瘤不能简单的用良恶性来区分，胃间质瘤2CM以内为小间质瘤，基本上是良性表现，但是也有极少数是中危。内镜下表现为有溃疡边缘不规整等。临床治疗指南对于胃小间质瘤建议保守观察，但是有不良因素，也可以手术考虑。

但是如果是中高危的间质瘤，就表现出恶性肿瘤的特点，有复发和转移的风险，这部分患者不仅需要完整手术切除，术后根据基因检测结果，决定是否服药以及服药的时间，并且术后也要严格定期复查，至少半年复查一次。

（2018年8月7日曾医生有问必答）

胃间质瘤是源于胃肠道未定向分化的间质细胞，很少见，可以说是胃肠道肿瘤中比较温和的一种，难有周围侵犯生长。我从医那么多年，接触过胃间质瘤、十二指肠间质瘤、小肠间质瘤，都是通过手术治疗，手术后的效果都非常好。

胃间质瘤呈膨隆性生长，很少和胃癌一样会侵犯和转移。胃间质瘤小的时候，一般没有症状，很难被发现，而当长大到一定程度时，会出现溃疡，表现季节性、规律性上腹部疼痛等胃溃疡病特点。当肿瘤继续长大，会出现出血，这个时候的肿瘤一般都超过10cm了。我见过的几个病人，都是出现呕血、解黑便等消化道大出血症状才来就诊的。

医学上一般认定＞5cm的胃间质瘤为恶性肿瘤，但手术中如果能完全切除，是不需要清扫淋巴结的，且一般预后都非常好，所以大家也不必要太过担心。

如果胃间质瘤与周围明显粘连，分界不清，需要将周围组织及器官被侵犯部分一起切除。术后需要口服伊马替尼（格列卫）治疗。伊马替尼能针对性抑制此肿瘤的基因活性，对于治疗进展期或有转移的胃间质瘤，其有效率在50%左右。