食养源 彩光治疗黄褐斑:黄褐斑如何祛除

一般治疗

避免诱发因素,调整生活方式。避免服用引起激素水平变化的药物,避免服用光敏性药物。劳逸结合,保证睡眠充足;调整心境,缓解紧张、焦虑;饮食规律而适宜。化妆品的正确选择和使用也十分重要。

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  • 防晒

外出使用防晒指数≥30的防晒剂,需要每日使用。同时需要使用遮阳伞或防晒帽等有效的防晒工具。

  • 修复皮肤屏障

在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品,增强皮肤耐受性,促进皮肤屏障修复。

治疗相关疾病

积极治疗那些可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病,如肝脏疾病以及某些妇科疾病。

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药物治疗

  • 外用药物治疗,氢醌及其糖苷衍生物

被认为是黄褐斑的一线治疗药物。常用浓度是2%~5%,浓度越高脱色效果越强,但皮肤刺激也越大。氢醌脱色剂的副作用包括刺激性或过敏性接触性皮炎、炎症后色素沉积斑和罕见的褐黄病等。熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌的葡萄糖衍生物,局部使用刺激性比氢醌小。

  • 外用药物治疗,壬二酸

临床上常用15%~20%的乳膏。少数患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感,极少数患者有红斑、干燥、脱屑、刺激,可引起接触性皮炎。

  • 外用药物治疗,维A酸

可增强氢醌的脱色效果。将氢醌、维A酸及类固醇激素局部联合使用可提高疗效,又被称作Kligman疗法。

  • 外用药物治疗,果酸化学剥脱术

果酸是治疗黄褐斑的一种有效的辅助方法。此方法具有一定的皮肤刺激性,可导致炎症后色素沉着,尤其是肤色深的患者应慎重。

适应证:适用于顽固性黄褐斑患者。

禁忌证:患处有过敏性或感染性疾病;局部为创面或近期需要做其他手术;近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者;术后不能严格防晒者;免疫缺陷患者;妊娠和哺乳期女性;果酸过敏者。

治疗过程中和治疗后不良反应:术中治疗区域可出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不舒服的感觉,术后1~2天,局部轻度发红、疼痛;术后3~7天可能出现结痂或脱屑。

  • 外用药物治疗,其他可供选择的脱色剂

曲酸、左旋维C、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等有一定效果,均可作为局部外用制剂。

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全身药物治疗

  • 维生素C和维生素E

维C可抑制黑素合成,维E具有较强的抗脂质过氧化作用。以口服为主,严重者可用大剂量维生素C静脉注射。二者联合应用疗效更强。

  • 氨甲环酸

可口服或静脉给药,其中口服是最方便有效的用药方式,小剂量即可有效。氨甲环酸安全性较好,常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。

  • 谷胱甘肽

常与维生素C联用,可口服或静脉注射。

光电治疗

  • 激光治疗

适用于顽固性黄褐斑患者。包括Q开关Nd:YAG激光和Q开关红宝石激光,具有一定的临床疗效,但是需警惕发生炎症后色素增加或减少、瘢痕形成甚至瘢痕疙瘩的风险。

  • 强脉冲光(IPL)治疗

有助于对皮损的炎症反应进行控制,对某些黄褐斑有一定的效果,但是需注意不良反应。

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中医治疗

治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法;根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀,活血化瘀法贯穿始终,治疗疗程较长,一般为3~6个月。

  • 内治法

根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状等不同表现综合分析,辨证论治,随症加减。

肝郁气滞证:面部皮肤多呈深褐色,胸部胀痛,烦躁易怒,月经不调。治以疏肝理气,汤剂以逍遥散加减,常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

脾失健运证:面部皮肤多呈深或淡黄褐色,拉肚子,舌头侧面有齿痕。治以健脾益气,汤剂以参苓白术散合补中益气汤加减,常用中成药有人参健脾丸、参苓白术丸、健脾舒肝丸等。

肾气不足证:面部皮肤黑褐色斑呈蝶形,腰膝酸软、头晕、耳鸣等。治以滋补肝肾,汤剂以六味地黄丸合右归丸加减,常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、滋补肝肾丸等。

  • 外治法

方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂外涂、制成面膜或配成倒膜粉,或以内服方药的药渣先熏后湿敷等。一般中医外治的周期为2~6个月。

  • 其他

包括针灸、刮痧、脐贴、穴位埋线、拔罐、中药等离子导入及中药熏蒸等。

黄褐斑,诊断不难,但治疗起来却有一定的难度。原因是…很多人不知道自己长黄褐斑的原因。前几天就在网络上接诊了这样一个顾客,一上来就问我“黄褐斑怎么祛除,多少钱?”当我问她长斑几年了,什么原因引起的时,她竟然啥都不知道。只能建议她来院面诊,具体了解下。

为什么脸上会长黄褐斑?

黄褐斑呈黄褐或深褐色,多分布在两颊颧骨处,以中年妇女居多。发病机制尚不清楚,主要与紫外线照射,口服避孕药,内分泌失调、妇科疾病、化妆品使用不当,急慢性炎症等有关。每个人长斑的原因都是不同的,治疗前,医生需要做的是了解病因、病症后,才能给出最合理的诊疗方案。

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黄褐斑如何治疗?

黄褐斑的治疗策略是:避免诱发因素,强调防晒,外用药物来辅助激光治疗的疗效。

01 避免诱发因素

综合考虑上述提到的黄褐斑成因,日常外出应注意避光,化妆品尽量选用温和无刺激的;停止避孕药、苯妥英等药物的服用;患有慢性肝炎、肝硬化等疾患应积极治疗原发病;

02药物治疗

激光/光子普及前,药物是治疗黄褐斑的主要手段。常用的药物有氢醌霜、维A酸霜、左旋维C、氨甲环酸等。具体用量,用时,需要遵医嘱。

03 激光治疗

临床上用于治疗黄褐斑的仪器主要有调Q激光、强脉冲光、皮秒激光等。经大量临床研究分析:调Q激光/皮秒激光与强脉冲光配合治疗,祛黄褐斑效果更理想。

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