心包内出血（我想是您想提问的心脏外部出血），是在急诊心脏外科常见急症，其威胁患者生命的主要原因是急性出血导致的心包填塞（血块压迫心脏导致心脏无法正常收缩和舒张）本人通过手术抢救过很多类似患者（上图为弩伤，抢救成功），在这里跟大家交流一下：
1.心脏外伤：通常分为锐器伤（刀扎、箭射、鱼刺、还是火器）、顿挫伤（摔伤、撞击）和医源性损伤（导管操作）。处理原则基本相似，即在稳定患者的生命体征，抗休克治疗同时，积极完善检查，尽早确定心脏破裂位置（锐器伤通常在心脏右心室表面；顿挫伤本人手术治疗过右心房、降主动脉；医源性的通常在左心房、冠状动脉或主动脉），积极手术治疗，术中缝合破裂位置或通过介入治疗（降主动脉覆膜支架）完成止血。此类手术，对外科技巧要求不高，院前急救，维持生命体征是关键，同时需要制定精确的手术治疗方案和熟练的团队配合，才能够得以成功。
2.急性心肌梗塞：大面积急性梗塞可导致心肌坏死，形成室壁瘤（心肌坏死，失去收缩力），在心脏收缩的巨大压力下导致心脏破裂出血。此类患者抢救难度高，手术中要切除坏死的心肌组织（室壁瘤切除术）和心脏的结构重建（左心室恢复功能结构）并要完成搭桥手术，恢复心脏血液供应。但往往此类患者心脏功能受损严重，死亡率极高。
3.急性主动脉综合征：也是本人的主要研究方向和医疗专业。急性主动脉综合征无论是主动脉夹层、主动脉穿通性溃疡还是主动脉壁内血肿，都可由于动脉破裂或渗血导致心包填塞，一旦出现心包内出血情况，都是急诊手术的指征。但此类手术难度较高，通常需要进行主动脉的替换类手术，需要较高的手术技巧和一流的医疗团队，目前国内能够完成此类手术的医疗中心很少，所以明确诊断和积极转诊是抢救成功的关键！
综上所述，无论何种原因导致的心包内出血的情况，都是严重威胁生命的急性心血管事件，一旦发生，必须积极抢救，时间就是生命！
感请。
心脏外部出血多由外部暴力所致。冠心病发作是在心肌梗死达7小时以上未缓解时由于中性细胞浸润而使心肌软化，在血流冲击下可能会出现心脏破裂而改死。
心脏破裂多数甴锐器穿透胸壁伤及心脏所致。少数由暴力撞击前胸引起。
1，心脏的位置
心脏位于胸腔内其下有膈肌，其左右有肺脏，其外部有胸骨保护和肋骨环绕，其最外侧不超过第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm。
2，心脏的结构
①心脏位于心包内，心包分浆膜心包和纤维心胞，对心脏本身起到一定的保护作用。
②心脏是个中空的肌性组织，包括四室，左右心房和左右心室。
3，心脏的工作
人体维持生命活动的重要器是心脏，任何破坏心脏活动的行为和疾病都有可能对人体造成致命的伤害。
4，心脏疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌病，心包疾病等，除了心梗有可能造成心脏破裂，其余一般不会造成心脏出血。
综上所述，适成心脏外部出血，暴力因素还是占主要的。冠心病发作造成心脏外部出血可能性甚小。
身体发肤受之父母，珍爱、珍惜。
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