将王先生送过来。经过诊断是急性阑尾炎，王先生听到阑尾炎，跟我说到能不能不手术，要高考了。
说保守治疗也就是以输液来控制感染，缓解症状，但是有复发的可能性。王先生一听也不行，因为他不想哪天又被送过来，又耽误学生，那我说可以做内镜下ERAT术，王老师很不解，我简单的解释道，可以给你解决阑尾炎问题，又没有太大的伤害，也能让你快速恢复，重返讲台。
阑尾是位于盲肠与回肠之间的一条细长弯曲的盲管，其生理功能为B淋巴细胞的成熟与产生的地方，还有维持肠道内微生物平衡的作用，大量的有益菌存储在阑尾。正因为有着免疫细胞与大量的有益菌，出现血供障碍时会出现菌群的失衡，炎症反应明显。
阑尾“生气”的机制
①神经反射
调节阑尾肌层神经与阑尾动脉内皮神经调节失调，导致阑尾肌肉的痉挛，以及血供障碍。内脏对于缺血是非常敏感的，阑尾也不例外，就会出现疼痛。
②阑尾腔内的梗阻
阑尾的梗阻可能是肠道内的粪石，而导致阑尾出现梗阻，出现缺血然后继发感染。
③细菌感染
前面已经说过，阑尾是一个带菌的器官，如果正常菌群的失调会发生感染，如果阑尾黏膜被破坏，进入阑尾的壁层造成感染。
阑尾无用？
以前我高中生物老师跟我们说，阑尾是人体退化的器官，没有什么用。其实不然，阑尾其实还含有多种消化酶，可以促进消化，且能保持肠道内正常菌群的平衡。总而言之，人体保留下来的器官，都会有一定的生理功能。所以在外科上对于切除阑尾是要严格按照手术指征来的。
传统的阑尾手术
阑尾手术可以说是“家喻户晓”了，我记得读2年级我就知道这个名词了，在外科上也对于阑尾手术看成一个“入门级”的手术。手术步骤简单，术中意外概率较低，术后恢复良好。但是阑尾手术并不意味着是一个像贴创口贴的一样的操作。首先阑尾有时候是非常难找的，可能有些不典型阑尾位置要医生花大精力去找。其次在术中麻醉会诱发心脑血管事件，在术后也会面临切口的感染，甚至是切口疝的出现，有时候如果医生不熟练会导致腹腔感染，或者阑尾有残段留着体内，所以有些患者在做完阑尾手术后，右下腹仍出现炎症引起疼痛。
ERAT
ERAT的出现，一开始我是不理解的，因为阑尾切除术已经存在好久，并且非常成熟了。对于ERAT的使用，一直以为是因为现在“颜值焦虑”的产物，也就是说一部分人不能接受腹部的刀疤，而选择内镜来切除阑尾，后来同医院的内镜医师改变了我的想法。
ESAT的适用性
每个医疗技术都有自己的适应症，对于ESAT的适应症为慢急性未穿孔，对于可能出现阑尾坏疽穿孔患者，建议以传统手术切除。做手术时要注意发病时间不能大于48小时，转移性右下腹绞痛，以及经典的麦氏点压痛、反跳痛。体温不高于39摄氏度，四大生命体征正常且稳定，以及排除了其它的急腹症。
ESAT的优势
①可以迅速的缓解患者的腹痛
ESAT将内镜插入阑尾，将其中的压力释放，解除疼痛，并且因为没有手术切口，其切口疼痛也将免除。
②ESAT对于患者的便利性
ESAT不用开腹，操作快、创面小、体表不留下手术疤痕，并且因为是内镜因而可以作为诊断的手段，看看阑尾是否化脓已以及穿孔，可以为下一步治疗做准备。ESAT将成为一项门诊的治疗手段，节约医疗资源。
③阑尾“救星”
对于ESAT来说，治疗阑尾炎并不是将阑尾切除，而是对症治疗，出现感染症状时，可以经过内镜导入抗生素，对于出现绞痛症状，可以导入球囊解除梗阻，出现异物的堵塞如粪石，可以通过内镜取出。并且在治疗阑尾炎时，又能保存阑尾可能的生理功能。
ESAT的治疗方案
使用导管在放射线的作用下，通过内镜，在阑尾腔内除去异物、解除梗阻、控制感染，到达治疗阑尾炎的目的。
首先将内镜导入阑尾，通过内镜来插入导管。然后将阑尾腔内的脓液抽吸，将阑尾腔内压力释放，缓解阑尾缺血症状，然后导入造影剂，显示出阑尾腔内的情况，看有没有狭窄与缺损。若有粪石，则用取石网将粪石取出，然后将打入生理盐水清洗，再将抗生素灌入控制感染。
结语
虽然，ESAT刚刚兴起，但是在治疗上的收益是非常显著的。ESAT对于阑尾炎的保守治疗也就是抗生素治疗，ESAT的复发率更低。而ESAT对于手术，其并发症更少。手术切口感染甚至是切口疝会让患者预后情况不好，并且恢复时间较长，切口会留下伤疤。而且ESAT不仅仅是治疗阑尾炎，还能诊断阑尾炎，在出现坏疽的阑尾炎可以及时进行手术切除。外科切除阑尾已经存在好久，也非常成熟了，但是如果一种更好的技术的出现，也将替代过去的术式，ESAT的未来是可以期待的。
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