肝胆管结石症状，胆管结石怎么治疗最好的方法

小崔医生坚持做大家看得懂的医学科普，关于胆管结石该怎样治疗的问题我是有回答的，因为我就是肝胆外科的医生，专门这里这类胆管结石疾病。虽然胆管结石并不如胆囊结石发病率那样高，但是总体发病率还是不低的，因为胆囊结石是可以继发胆管结石的。

胆管结石一般情况下是比胆囊结石要严重的，因为胆管结石可能诱发急性胆管炎或者急性胰腺炎，这些并发症都可能会导致较为严重的后果，严重是可以死人的，因此，千万不要不把胆管结石当回事，今天我们就给一个胆管结石的小伙子做了手术，手术很困难，因为他的病史已经有很长时间了。

那么胆管结石该怎样治疗呢，都有哪些优缺点呢

首先，对于胆管结石患者而言，小崔医生是建议进行手术治疗的，当然采取何种手术方式要根据患者的结石大小、是否合并胆囊结石以及是否存在胆管炎或者胰腺炎等情况。

一、腹腔镜下胆管取石手术

1、由于胆管结石患者一般都存在胆囊结石，所以这两者一般都是建议一同处理的，毕竟如果仅处理胆管结石而不处理胆囊结石的话，时间长了，胆囊结石又会脱落至胆管形成胆管结石。因此，当胆管结石合并胆囊结石时，建议行腹腔镜下胆囊切除+胆管切开取石手术，这样是比较彻底的，而且对患者的创伤比较小。

2、但是，有几个缺点我是要讲一下的：第一，如果患者胆管炎症较重、周围组织水肿、黏连严重的话，很大可能是不能进行腹腔镜下手术的，也就是说不能进行微创手术；第二，腹腔镜下进行胆管切除取石的话，如果胆管水肿明显或者存在狭窄那么是需要进行留置体外的胆汁引流的，也就是说胆汁要被引流到体外，这会导致患者消化吸收功能受到影响，也会导致患者缺失很多营养物质，因为胆汁是包含很多营养物质的；第三，胆管切开的话，是可能发生胆管的狭窄的，而狭窄的胆管不仅会诱发结石的再发，也可能导致胆汁淤积甚至胰腺炎的发生。

二、内镜下取石

1、而如果胆管结石患者并没有胆囊结石，仅有数量较少的胆管结石，而且结石多在1cm以下，这个时候是可以进行内镜取石的，也就是说并不在腹部开口，而是跟做胃镜差不多，在肠道内找到胆管的出口，逆行进去后将结石取出，这种治疗方式最主要的优势就是患者痛苦较小，创伤较小，无需麻醉，效果也很不错。现在也越来越推崇这种治疗方式了。

2、但是这种内镜下的取石手术也是有缺点的，首先来说，其治疗的适应症仅限于小结石而且数量要少，也不能包含胆囊结石，适应症的范围较小；其次，内镜治疗是要切开患者的胆管下端出口的肌肉的，患者以后就可能出现肠道内的物质逆行进入到胆管内，增加感染的机会；还有就是内镜下取石的失败率较高，很多患者手术不能将结石取出来，然后就要再次进行胆管的切开取石，花费增加，痛苦也增加；内镜下进行取石手术还容易诱发急性胰腺炎，因为在操作过程中可能会造成胆管出口处的水肿，进而诱发胰腺炎。

三、开腹手术

当然如果患者要求行开腹手术治疗的话，或者不能进行腹腔镜手术或者内镜手术治疗的胆管结石患者是可以进行开腹胆管切开取石的，但是对患者的创伤较大，术后恢复也较慢。

四、保守治疗

有患者或者朋友会问我，胆管结石是否可以保守治疗呢，虽然我是外科医生，但是我告诉你确实是可以进行保守治疗的，如抗感染治疗，利胆治疗等，但是效果一般不太好，极少数患者是可以排出胆管结石的，但是多数只是暂时控制住炎症，结石还在，没有解决根本问题。

做哪些检查可以发现胆管结石呢

1、首次按最常选用的检查方式是彩超检查，可以简单、准确的发现胆管结石，也可以看出到底有几块结石、大小如何以及位置特点，价格相对便宜，是一个性价比很高的检查。临床上应用较为广泛，不要说彩超不如CT,彩超对结石的诊断是优于CT的。

2、X线、CT是可以整体的判断胆管内是否存在结石，但是一般针对于显影的结石，CT的使用率较高，因为可以看到整体的胆管情况，是否有胆汁淤积以及胆管增粗等情况，增加诊断的准确性。

3.、而MRCP检查是专门诊断胆管以及胰管的核磁检查，对结石的发现率较高，准确率也很高，是手术前常规的检查，但是价格相对昂贵。

胆管结石一般都是继发于胆囊结石，小崔医生给大家提一些预防胆结石的建议

1、少吃高脂肪、高胆固醇类食物，这是因为胆结石的发生是与胆固醇与脂肪的代谢是有关系的，尤其是胆固醇较多会发生沉积，形成胆固醇结石，这些食物包括各种动物的内脏、蛋类等；

2、其实大家都忽略了高糖食物的影响，摄入过多的糖类也是会转化成脂类物质积累在体内的，这样就会导致患者发生肥胖，出现胆固醇增高的情况，增加胆囊负担，影响胆囊排出功能，进而诱发结石；

3、尽量减少饮酒，喝酒伤肝并不是无稽之谈，而肝脏出了问题，胆管也不会好到哪去，毕竟有句老话叫做肝胆相照，许多肝脏不好的患者也容易诱发胆结石，因为胆汁就是肝脏产生的；

4、尽量不要长期吃一些雌激素类的药物，如经常吃避孕药等，这类药物是有阻挡胆汁排出的作用，容易形成结石；

5、三餐规律，要吃早餐，平时要多喝水，不能过分节食。

最后我做一下总结，胆管结石的风险性较高，时常发生加重炎症的表现，给患者带来极大痛苦，如果查出有胆管结石，我建议尽早治疗，一般都是选择手术治疗，手术方式是根据患者病情来选择的，常选用微创的手术方式。小崔医生给大家提了一些胆管结石的预防建议，大家可以看一看，来减少胆结石的发生。

想要治愈胆管结石，我们首先要了解它形成原因，才能做针对性的治疗：

胆总管结石的原因

1
胆管结石与饮食结构有关系。如果说摄入脂肪类食物过多。可改变胆汁成分。其中胆固醇和胆红素含量增加、脂肪代谢产生紊乱、胆汁浓缩、胆红素和胆固醇易形成结石沉积，因此平时饮食不宜吃油腻过多的食物。
2
临床统计资料表明。很多胆总管结石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心形成。也就是说，由于饮食不讲卫生。将蛔虫吞入消化道，蛔虫又钻入胆道等处产卵或死亡后很易作为异物诱因形成结石。
3
经研究发现节食减肥和长期不吃早餐者。胆总管结石发病率较高。究其原因是空腹易造成胆汁分泌减少，而其中胆固醇含量却不变。使胆固醇呈t鲁和状态，很易沉淀出来形成胆固醇结石。
4
90%以上的胆总管结石患者爱吃甜食。由于食糖过多，促进胰岛素分泌。从而造成胆汁内胆固醇、胆汁酸，9目磷脂三者比例失调。使胆固醇积累，从而导致形成结石。