胃功能性消化不良，什么是功能性消化不良的症状

功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作的胃肠道症状但是却没有器质性改变的胃肠道功能性疾病，临床主要表现为包括咽部、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门等消化道的相关症状，因其症状的特征而有不同的命名。其中比较常见的两种功能性胃肠病为功能性消化不良和肠易激综合征。

功能性消化不良是指由于胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性改变的一组临床综合征，有调查显示普通人群中存在消化不良症状者占19%~41%，在我国胃肠病专科门诊患者中存在功能性消化不良的人群达到50%。

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的功能性胃肠病，在我国成人患病率约10%，中青年女性是好发人群，老年人比较少见。临床上该疾病可分为腹泻型、便秘型和混合型三种类型，在我国腹泻型患者最为常见。

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什么是功能性消化不良？　

功能性消化不良是以腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶习，呕吐等为表现，但经过检查并没有发现器质性病变的一组综合征。医学上将这类患者从广义上统称为功能性消化不良（functional dyspesia，FD）。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病，而且已成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。　

功能性消化不良的病因和发病机制？　

FD没有明确的病因，目前认为其发病可能与胃肠动力障碍、内脏感知过度、胃肠激素分泌异常、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp ）感染和精神心理障碍等多种因素有关。　

1、胃肠运动功能障碍：包括空腹时胃运动障碍、餐后胃内食物分布异常，胃内食物过多、过快地进入远端胃，胃窦-幽门-十二指肠协调运动异常以及胃排空延迟等。胃排空延迟表现为固体、液体或固液混合餐的排空延迟，可引起餐后腹胀、恶心、呕吐等症状。核素检测研究表明30%～80%的FD患者有胃排空延缓。　

2、内脏感觉异常：内脏感觉过敏表现为一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高。除机械感觉异常外， FD 患者还可存在十二指肠对酸、脂质等化学物质敏感，出现恶心症状。目前内脏感觉过敏的具体机制尚未明确。　

3、激素紊乱：胃肠激素是产生于胃肠道内分泌细胞与神经细胞的一种小分子肽类活性物质，有些还存在于中枢神经系统，又称脑肠肽，其分泌失调是 FD的发病机理之一。　

4、精神心理因素：FD患者较健康人更易具有焦虑、压抑和疑病等心理障碍。　

5、幽门螺旋杆菌（H.Pylor i）的感染：HP 与 FD的关系一直颇有争议，流行病学尚未证实HP 感染与 FD发病的密切关系。但鉴于根除 HP 后确有部分患者近期症状改善，更重要的是可能获得临床症状的长期缓解，目前大部分学者肯定 HP 感染在 FD发病中的作用。

功能性消化不良的定义

FD的主要特点有所共识，那就是以上腹部为中心的不明原因疼痛或不适。上腹痛或不适可以伴有其他症状如频繁呃逆或嗳气、恶心、腹胀、餐后饱胀感、早饱或烧灼感等。越来越多的研究者接受罗马工作组的定义。1999年FD的罗马标准进行了更新。广义的消化不良和功能性消化不良的定义没有变动。FD的诊断需要检查没有能够解释患者消化不良症状的异常发现，比如溃疡，检查通常是指上消化道内镜。罗马Ⅱ标准仍然将烧心和反酸排除在外，因为这些症状考虑与胃食管返流（GERD）有关。虽然多数人同意烧心和反酸诊断为GERD，但仍不明确如何处理烧心症状与上腹痛症状严重程度相当或仅次于腹痛的情况。此外，烧心和反酸经常作为符合消化不良标准病人的伴随症状出现。并且在基层医疗机构，将烧心排除在消化不良症状之外并不符合当前基层医疗工作的习惯。加拿大消化不良工作组（CanDys）提出了一种将烧心和反酸包括在内的定义。在一些研究中，后者的经验表明Hp感染患者感染治愈后不仅上腹痛症状减轻，并且有少数但是固定比例的患者烧心症状也得到了缓解。